Обзор методов лечения приливов жара у пациентов с раком предстательной железы

Контекст: Вазомоторные симптомы (ВМС), включая приливы жара, часто возникают у мужчин, получающих терапию депривации андрогенов (ТДА), поэтому их эффективное устранение имеет большое значение при последующем наблюдении пациентов с раком предстательной железы. По мере уточнения патофизиологии приливов жара новые методы лечения демонстрируют многообещающие результаты у этой категории пациентов.

Поиск доказательств: В настоящем кратком обзоре представлены современные подходы к лечению ВМС у пациентов с раком предстательной железы на основании поиска литературы в базах данных PubMed и Embase.

Синтез доказательств: Гормональная терапия, по-видимому, наиболее эффективна для уменьшения выраженности ВМС у мужчин с раком предстательной железы, страдающих от приливов жара. Трансдермальный эстрадиол хорошо изучен; последние данные позволяют предположить, что он может стать альтернативным вариантом ТДА, одновременно уменьшающим ВМС. К доказанно эффективным негормональным методам относятся габапентин, оксибутинин и различные антидепрессанты, однако их применение может быть ограничено нежелательными явлениями. Значительный интерес вызывают новые препараты, такие как фезолинетант, воздействующие на гипоталамические пути терморегуляции; однако для этой категории пациентов необходимы дополнительные исследования. Немедикаментозные методы, включая когнитивно-поведенческую терапию и иглоукалывание, также могут применяться, но необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального режима лечения и подтверждения превосходства над плацебо.

Выводы: Врачи должны быть готовы предлагать основанные на доказательствах варианты коррекции неблагоприятных эффектов ТДА. Проверенные методы лечения ВМС, включая оксибутинин и антидепрессанты, в ближайшем будущем могут быть дополнены антагонистами нейрокининовых рецепторов, которые в настоящее время демонстрируют высокую эффективность при менопаузальных приливах жара. Гормональные методы, например трансдермальный эстроген, вероятнее всего, обеспечивают наибольшее облегчение симптомов, однако могут приводить к развитию гинекомастии.