СПКЯ и инозитолы: достижения и новые уроки. Нарративный обзор

Введение: В этом экспертном обзоре представлены последние данные о применении инозитола при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), включая его специфическое влияние на стероидогенез в яичниках.

Рассматриваемые вопросы: Значительный массив данных, полученных в молекулярных, экспериментальных и клинических исследованиях, продемонстрировал тесную связь между СПКЯ и метаболизмом мио-инозитола (myo-Ins) и его изомера D-хиро-инозитола (DCI). Первоначально основное внимание уделяли метаболическим эффектам инозитола и его влиянию на передачу инсулинового сигнала. Однако последние исследования показали, что инозитолы непосредственно влияют на стероидогенез. Высокие концентрации DCI усиливают синтез андрогенов и снижают экспрессию ароматазы. Мио-инозитол также модулирует эффекты инсулина, но оказывает противоположное влияние на стероидогенез, повышая экспрессию ароматазы и рецепторов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Клинические исследования подтвердили эффективность мио-инозитола и показали, что оптимальное соотношение мио-инозитола и DCI (40:1) улучшает репродуктивную функцию у женщин с СПКЯ даже при отсутствии инсулинорезистентности.

Мнение эксперта: Лечение СПКЯ препаратами инозитола приобретает всё большее значение благодаря безопасности и эффективности, превосходящим показатели других фармакологических средств. Эффективность обусловлена не только улучшением чувствительности к инсулину, но и прямым влиянием инозитолов на стероидогенез в яичниках. Адекватное всасывание инозитола имеет критическое значение, и добавление α-лактальбумина может существенно улучшить этот показатель. Однако необходимы специальные исследования, чтобы определить, одинаково ли эффективна терапия инозитолом при разных фенотипах СПКЯ.