Экстрасистолия — широко распространенный клинический феномен

Введение: Экстрасистолия является распространенной причиной обращений к врачам общей практики. В кардиологической литературе наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) зачастую уделяется второстепенное внимание. В данной статье рассматриваются современные научные данные и общепринятая практика ведения этой часто встречающейся клинической проблемы. Цель: Рост осведомленности населения о здоровье и использование новых диагностических технологий (например, смарт-часов) привели к увеличению числа консультаций молодых и здоровых пациентов с симптомной или бессимптомной экстрасистолией. Решающую роль в клинической картине играют сопутствующие заболевания. В данном обзоре представлен анализ НЖЭС и желудочковой экстрасистолии (ЖЭС) с акцентом на вопросы диагностики и терапии у молодых здоровых лиц. Методы: Проведен направленный поиск литературы в базах данных PubMed, EMBASE, Cochrane и Library по ключевым словам: экстрасистолия, наджелудочковая экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия, аритмия, тахикардия, амбулаторное мониторирование ЭКГ, желудочковый экстрасистолический комплекс, предсердный экстрасистолический комплекс, вариабельность сердечного ритма, мониторирование ЭКГ по Холтеру, с учетом действующих рекомендаций Европейского общества кардиологов (ESC). Результаты: Было отобрано 54 публикации, результаты которых оценивались в соответствии с целью исследования. На их основе сформулированы ключевые выводы для врачей общей практики. Выводы: Технологический прогресс и доступность гаджетов ведут к росту частоты использования диагностических процедур. Согласно современным данным, врачам первичного звена важно учитывать, что даже бессимптомная НЖЭС, будучи в целом доброкачественной при единичном характере, не должна игнорироваться. Раннее выявление и мониторинг пациентов с частой НЖЭС в сочетании с сердечно-сосудистыми факторами риска могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, включая инсульты и фибрилляцию предсердий. В отношении ЖЭС следует отметить, что бессимптомные лица с низкой аритмической нагрузкой (менее 5%) не нуждаются в дальнейшем дообследовании. Антиаритмическая терапия играет исключительно симптоматическую роль и не имеет прогностических преимуществ. Катетерная абляция приобрела большое значение в последние годы и, согласно рекомендациям ESC 2022 года, является терапией первой линии при симптомной идиопатической ЖЭС из выносящего тракта правого желудочка и левой ножки пучка Гиса.