Безопасность гормональной терапии менопаузы у женщин в постменопаузе с повышенным риском венозной тромбоэмболии: систематический обзор

Цель: Исследования показали, что пероральные эстрогены с прогестогеном или без него повышают риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Новые данные указывают, что трансдермальные эстрогены почти не повышают риск ВТЭ. Однако систематического обзора применения гормональной терапии менопаузы (ГТМ) у женщин с факторами риска ВТЭ не было. Поэтому в этом систематическом обзоре обобщены данные в данной популяции.

Методы: Проведен поиск в электронных базах OVID Medline, Embase, PubMed и CENTRAL. Всего было отобрано 762 исследования, из них в обзор включены 10.

Результаты: Шесть исследований были исследованиями случай — контроль, два — рандомизированными контролируемыми исследованиями (РКИ), одно — РКИ с вложенным исследованием случай — контроль и одно — когортным исследованием. Исследования различались по определению менопаузы, дозе, форме и пути введения ГТМ, а также по оцениваемому основному фактору риска ВТЭ. У женщин с факторами риска ВТЭ трансдермальные эстрогены не повышали риск ВТЭ. Пероральные эстрогены в виде монотерапии имели следующий по безопасности профиль, а наибольшее увеличение риска ВТЭ отмечалось при сочетании пероральных эстрогенов с прогестогеном.

Выводы: Трансдермальная ГТМ, по-видимому, безопасна у женщин с факторами риска ВТЭ. Пероральная ГТМ, особенно пероральные эстрогены с синтетическим прогестогеном, действительно повышает относительный риск. Для подтверждения этих выводов нужны более современные данные.