Растущая проблема кешью и неожиданный риск, связанный с миндалём: данные Регистра анафилаксии

Введение: Пищевая аллергия представляет собой серьёзную проблему здравоохранения, причём её распространённость растёт. Пищевые привычки меняются, а сведения об анафилаксии, вызванной кешью, ограниченны.

Методы: Были отобраны и проанализированы случаи анафилаксии, вызванной древесными орехами, зарегистрированные в Европейском регистре анафилаксии с 2007 года по апрель 2024 года.

Результаты: Выявлено 1389 случаев анафилаксии, вызванной древесными орехами, из 5945 зарегистрированных реакций на пищевые продукты (23%). Для дальнейшего анализа отобраны 1083 случая с подтверждённым причинным аллергеном, включая 845 детей (медиана возраста — 4 года; 61% мальчики) и 238 взрослых (38 лет; 40% мужчины). У детей наиболее частыми причинными аллергенами были кешью (n = 334), фундук (n = 211) и грецкий орех (n = 146). Доля случаев анафилаксии, вызванной кешью, увеличилась с 2007 по 2024 год; реакцию часто вызывали небольшие количества продукта (< 1 чайной ложки). У взрослых наиболее часто причиной реакций были фундук (n = 105) и грецкий орех (n = 47), а также миндаль (n = 35); при этом реакции возникали после употребления больших количеств продукта. Возможные кофакторы присутствовали у 50% взрослых пациентов и 17% детей. Тяжесть реакции не зависела от возраста; лишь меньшинство пациентов ранее знали о своей аллергии (23% детей и 21% взрослых). Адреналин применяли редко при оказании помощи непрофессионалами (у 13% детей и 3% взрослых), а при оказании профессиональной медицинской помощи его использовали примерно в 40% случаев.

Выводы: Кешью становится всё более значимым аллергеном, вызывающим анафилаксию, и теперь является наиболее частой причиной анафилаксии на древесные орехи у детей. Эти результаты подчёркивают необходимость эффективных мер профилактики и лечения. Миндаль был частым причинным аллергеном у взрослых; его роль необходимо и далее отслеживать. Неотложную помощь следует совершенствовать для приведения в соответствие с действующими рекомендациями.