Выпадение прямой кишки у взрослых с аноректальными пороками развития: рекомендации для колоректальных хирургов

Цель: Выпадение прямой кишки — известное осложнение у взрослых с аноректальными пороками развития, хирургическое лечение которого сопряжено с особыми трудностями из-за измененной анатомии таза, ранее выполненных реконструктивных операций и нарушений функции кишечника. Цель исследования — оценить применимость стандартных методов хирургического лечения выпадения прямой кишки у этой группы пациентов и представить результаты работы нашего центра.

Методы: Проведен обзор литературы для выявления стандартных операций по поводу выпадения прямой кишки у взрослых. Кроме того, выполнен ретроспективный анализ данных взрослых пациентов с аноректальными пороками развития, которым в 2018–2023 годах провели операцию по поводу выпадения прямой кишки в одном многопрофильном центре третичного уровня. Собирали данные о демографических характеристиках пациентов, типе порока, особенностях выпадения, хирургических вмешательствах и их результатах.

Результаты: Операцию по поводу выпадения прямой кишки перенесли 17 взрослых пациентов с аноректальными пороками развития; 59% составляли женщины, медиана возраста — 30 лет. Большинству пациентов (88%) выполнили модифицированную операцию Альтемайера, 12% — модифицированную операцию Делорма. От ректопексии и резекции прямой и сигмовидной кишки отказались из-за измененной анатомии и риска повреждения механизмов удержания. При медиане наблюдения 18 месяцев небольшой рецидив возник у двух пациентов (12%).

Выводы: Промежностные резекции — модифицированные операции Делорма и Альтемайера — являются эффективными и безопасными методами лечения выпадения прямой кишки у взрослых с аноректальными пороками развития. Хирургическую тактику необходимо выбирать индивидуально с учетом сложной анатомии и функциональных особенностей этой группы пациентов.