Индекс COTE и сопутствующие заболевания лёгких позволяют прогнозировать обострения ХОБЛ средней и тяжёлой степени и госпитализацию

Цель: Оценить прогностическую ценность индекса коморбидности COTE, разработанного для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), и сопутствующих заболеваний лёгких в отношении обострений ХОБЛ средней и тяжёлой степени и госпитализации.

Пациенты и методы: Ретроспективное когортное исследование. В него включили 470 пациентов со стабильной ХОБЛ. В зависимости от значения COTE пациентов распределили в группы высокого риска (COTE ≥4) и низкого риска; по происхождению сопутствующих заболеваний — в группы с заболеваниями лёгких и внелёгочными сопутствующими заболеваниями. Между группами сравнили частоту обострений средней и тяжёлой степени и другие клинические показатели. Для выявления факторов риска и построения прогностических моделей обострений средней и тяжёлой степени и госпитализации использовали многофакторный анализ и регрессию LASSO. Прогностическую ценность индекса COTE и сопутствующих заболеваний лёгких оценивали по ROC-кривой.

Результаты: По сравнению с группами низкого риска и внелёгочных сопутствующих заболеваний, в группах высокого риска и сопутствующих заболеваний лёгких была выше доля пациентов, перенёсших не менее двух обострений средней и тяжёлой степени, а также доля пациентов, госпитализированных из-за обострений (χ²=18,45; χ²=40,15; χ²=8,82; χ²=23,68). По результатам многофакторного анализа сопутствующая астма и рак лёгкого были факторами риска обострений средней и тяжёлой степени. Факторами риска госпитализации из-за обострений были астма, бронхоэктазы, рак лёгкого и высокий балл COTE. Площадь под ROC-кривой для порогового значения COTE >5,5 при прогнозировании обострений средней и тяжёлой степени составила 0,667 (95% ДИ 0,615–0,719), а для наличия как минимум одного сопутствующего заболевания лёгких при прогнозировании госпитализации из-за обострения — 0,740 (95% ДИ 0,688–0,792). Прогностические модели, учитывающие индекс COTE и сопутствующие заболевания лёгких, позволяли прогнозировать обострения средней и тяжёлой степени (AUC при внутренней проверке 0,984; 95% ДИ 0,964–1) и госпитализацию (AUC при внутренней проверке 0,978; 95% ДИ 0,959–0,998).

Выводы: Индекс COTE и наличие как минимум одного сопутствующего заболевания лёгких позволяют прогнозировать риск обострений ХОБЛ средней и тяжёлой степени и госпитализации из-за обострений.