Стратегии интервального голодания и их влияние на массу тела и другие кардиометаболические факторы риска: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных клинических исследований

Цель: Оценить влияние интервального голодания, постоянного ограничения калорийности и питания без ограничений на промежуточные кардиометаболические показатели по данным рандомизированных клинических исследований.

Дизайн: Систематический обзор и сетевой метаанализ.

Источники данных: Базы Medline, Embase и CENTRAL — с момента их создания по 14 ноября 2024 года.

Критерии включения исследований: Рандомизированные клинические исследования, в которых сравнивались интервальное голодание (голодание через день, питание в ограниченном временном окне и голодание в течение полных суток), постоянное ограничение калорийности и питание без ограничений.

Основные исходы: Масса тела (первичный исход), антропометрические показатели, показатели углеводного обмена и липидного профиля, артериальное давление, С-реактивный белок и маркеры заболеваний печени.

Синтез данных: Сетевой метаанализ проведён с использованием частотного подхода; результаты представлены как разность средних с 95%-ми доверительными интервалами (ДИ). Достоверность доказательств оценивали по системе GRADE.

Результаты: Выявлено 99 рандомизированных клинических исследований с участием 6582 взрослых с различным состоянием здоровья (720 здоровых участников и 5862 участника с имеющимися заболеваниями). Все варианты интервального голодания и постоянного ограничения калорийности приводили к снижению массы тела по сравнению с питанием без ограничений. По сравнению с постоянным ограничением калорийности дополнительное снижение массы тела отмечалось только при голодании через день: разность средних −1,29 кг (95% ДИ от −1,99 до −0,59; умеренная достоверность доказательств). Кроме того, при голодании через день снижение массы тела было несколько больше, чем при питании в ограниченном временном окне и голодании в течение полных суток: разность средних −1,69 кг (от −2,49 до −0,88) и −1,05 кг (от −1,90 до −0,19) соответственно; достоверность доказательств в обоих случаях умеренная. Результаты исследований с наблюдением менее 24 недель (n=76) были сходными; однако в исследованиях средней и большой продолжительности (≥24 недель, n=17) снижение массы тела при всех диетических стратегиях отмечалось только по сравнению с питанием без ограничений. При сравнении вариантов интервального голодания голодание через день снижало уровень общего холестерина, триглицеридов и холестерина не-ЛПВП по сравнению с питанием в ограниченном временном окне. Однако по сравнению с голоданием в течение полных суток питание в ограниченном временном окне приводило к небольшому повышению уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина не-ЛПВП. Различий между интервальным голоданием, постоянным ограничением калорийности и питанием без ограничений по уровню HbA1c и холестерина ЛПВП не выявлено.

Выводы: Между некоторыми вариантами интервального голодания и постоянным ограничением калорийности выявлены небольшие различия; в краткосрочных исследованиях голодание через день обеспечивало несколько большее снижение массы тела. Имеющиеся данные указывают на сходную эффективность интервального голодания и постоянного ограничения калорийности в отношении снижения массы тела и кардиометаболических факторов риска. Для подтверждения этих выводов необходимы исследования большей продолжительности.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov, NCT05309057.