Восполнение ОЦК при геморрагическом шоке с помощью нового белкового коктейля восстанавливает микроциркуляторную перфузию и защищает жизненно важные органы

Введение: Для оказания помощи на догоспитальном этапе начали использовать цельную кровь первой группы с низким титром антител (LTOWB), однако логистические сложности, стоимость и доступность LTOWB при травмах остаются проблемой. В качестве альтернативы трансфузии LTOWB рассматривались такие растворы, как Рингер-лактат (LR) и гидроксиэтилированный крахмал (ГЭК). К сожалению, они вызывают гемодилюцию белков плазмы и обладают нежелательными побочными эффектами. В данном исследовании представлена альтернатива — белковый коктейль (PC), состоящий из альбумина, трансферрина, гаптоглобина и гемопексина человека. Работа посвящена сравнению эффективности восполнения ОЦК при геморрагическом шоке (ГШ) с использованием цельной крови (WB), LR, 6% ГЭК и PC.

Методы: Бодрствующим золотистым сирийским хомячкам с установленными дорсальными оконными камерами проводили кровопускание (50% объема циркулирующей крови) с последующим 30-минутным периодом гиповолемического шока. Для восполнения ОЦК вводили объем, равный 50% потерянной крови. Исход оценивали по системным показателям, газам крови, параметрам микроциркуляции, напряжению и сатурации кислорода, данным метаболомики и маркерам повреждения или функции органов. Дополнительно на крысах линии Спрег-Доули изучали влияние растворов на коагуляционный каскад методом изоволемической обменной инфузии (20% объема крови).

Результаты: Применение белкового коктейля показало благоприятные результаты: восстановление гемодинамики в микроциркуляторном русле было сопоставимо с эффектом цельной крови и превосходило показатели групп LR и ГЭК. Коктейль способствовал купированию острого воспаления, положительно влиял на маркеры функции органов и восстанавливал метаболомный гомеостаз; при этом, в отличие от ГЭК, нарушения коагуляции отсутствовали.

Выводы: Белковый коктейль является перспективным средством для восполнения ОЦК при геморрагическом шоке в условиях отсутствия цельной крови, демонстрируя превосходство над классическими кристаллоидами и коллоидами (LR и ГЭК). Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности и безопасности данного состава на других экспериментальных моделях.