Эффективность низко-FODMAP-диеты в уменьшении выраженности желудочно-кишечных симптомов и улучшении качества жизни при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Низко-FODMAP-диету рассматривают как возможный вспомогательный метод лечения некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Цель исследования — систематически обобщить данные рандомизированных контролируемых исследований эффективности низко-FODMAP-диеты в отношении выраженности желудочно-кишечных симптомов и качества жизни пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Обзор проведён в соответствии с критериями инструмента CASP и рекомендациями PRISMA. В результате комплексного поиска в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science были выявлены 14 рандомизированных контролируемых исследований. В десяти исследованиях оценивали эффект низко-FODMAP-диеты у пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК), в трёх — с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), в одном — с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), рефрактерной к ингибиторам протонной помпы (ИПП), с сохраняющимися симптомами. Во всех исследованиях низко-FODMAP-диету сравнивали с другой диетой; продолжительность вмешательства составляла от 3 до 12 недель. В большинстве исследований у пациентов с СРК по сравнению с контрольными диетами отмечено значимое уменьшение боли в животе и вздутия, а также улучшение качества жизни. При ВЗК улучшение наблюдалось преимущественно в отношении функциональных желудочно-кишечных симптомов, тогда как при ГЭРБ убедительной пользы не выявлено. Различия в дизайне исследований, продолжительности вмешательств, диетах сравнения и оцениваемых исходах не позволили провести метаанализ. Низко-FODMAP-диета может уменьшать выраженность симптомов у отдельных пациентов, однако она не нужна всем. Ограничительный характер диеты и возможные отдалённые последствия, в том числе дефицит питательных веществ и изменения состава кишечной микробиоты, указывают на необходимость наблюдения диетолога, специализирующегося на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях симптомы можно уменьшить с помощью менее строгих изменений, например улучшения гигиены питания и сокращения потребления переработанных продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара. Для уточнения эффективности и безопасности низко-FODMAP-диеты при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые исследования со стандартизированными конечными точками и более длительным наблюдением. Введение: Методы: Результаты: Выводы: