Рекомендации ESHRE по надлежащей практике сохранения фертильности с применением криоконсервации ткани яичка у детей, получающих гонадотоксичную терапию†

Вопрос исследования: Как следует организовать сохранение фертильности у детей и подростков мужского пола, получающих гонадотоксичную терапию?

Краткий ответ: Сформулированы 44 рекомендации по всем аспектам сохранения фертильности у мальчиков препубертатного возраста и подростков, у которых невозможно получить сперматозоиды стандартными методами, включая криоконсервацию спермы и хирургическое извлечение сперматозоидов. Рекомендации охватывают создание программы сохранения фертильности, определение критериев отбора пациентов и консультирование, а также практические аспекты биопсии и криоконсервации ткани яичка.

Что уже известно: Для мальчиков и подростков, которым предстоит гонадотоксичное лечение, возможности сохранения фертильности ограничены. Детям и подросткам, неспособным продуцировать сперматозоиды, перед началом гонадотоксичной терапии всё чаще предлагают криоконсервацию ткани яичка для возможного последующего клинического применения с целью восстановления фертильности.

Дизайн исследования, объём и продолжительность: Рекомендации по надлежащей практике разработаны в соответствии с заранее определённой методологией ESHRE. При наличии соответствующих данных рекомендации обоснованы результатами опубликованных исследований.

Участники, материалы, условия и методы: ESHRE сформировало европейскую междисциплинарную рабочую группу, в которую вошли специалисты с опытом работы в детской онкологии, детской эндокринологии, банках тканей человека и хирургии, а также специалисты по репродуктивной медицине и исследователи, имеющие признанный опыт и ведущие позиции в области сохранения фертильности у мальчиков препубертатного возраста и подростков. Рекомендации сформулированы на основании экспертного мнения рабочей группы с учётом опубликованных данных. Затем проект документа был представлен членам ESHRE для рецензирования онлайн и пересмотрен с учётом полученных замечаний.

Основные результаты и роль случайности: Междисциплинарная рабочая группа сформулировала 44 рекомендации по всем аспектам сохранения фертильности с помощью криоконсервации ткани яичка: от создания программы сохранения фертильности, определения критериев отбора пациентов и консультирования до практических аспектов биопсии и криоконсервации ткани яичка.

Ограничения и основания для осторожности: Эти рекомендации дают ценные ориентиры специалистам здравоохранения, оказывающим помощь детям и подросткам, которым предстоит гонадотоксичная терапия. Их цель — повысить информированность практикующих врачей и помочь пациентам принимать обоснованные решения на основе реалистичных ожиданий.

Более широкие последствия результатов: Документ содержит не только рекомендации по надлежащей практике, но и выделяет направления, требующие дальнейших исследований. Качественно проведённые исследования в этих областях будут иметь ключевое значение для развития методов сохранения фертильности у детей и подростков.

Финансирование исследования и конфликт интересов: Все расходы, связанные с разработкой документа, включая проведение совещаний и техническую поддержку проекта, были покрыты Европейским обществом репродукции человека и эмбриологии (ESHRE). Внешнее финансирование разработки документа или подготовки рукописи не предоставлялось. RTM получал поддержку в рамках стипендии UKRI Future Leader Fellowship. Остальные авторы не сообщили о конфликте интересов.

Регистрационный номер исследования: Не применимо.

Отказ от ответственности: Настоящий документ с рекомендациями по надлежащей практике отражает позицию ESHRE, сформированную на основе консенсуса между соответствующими заинтересованными представителями ESHRE и доступных на момент подготовки документа научных данных. Рекомендации ESHRE по надлежащей практике предназначены для информационных и образовательных целей. Их не следует рассматривать как установление стандарта медицинской помощи, как исчерпывающий перечень всех надлежащих методов лечения или как исключение других методов, обоснованно направленных на достижение тех же результатов. Они не отменяют необходимости применять клиническое мышление в каждом конкретном случае и учитывать различия, обусловленные местом оказания помощи и типом медицинского учреждения. Кроме того, рекомендации ESHRE по надлежащей практике не означают и не подразумевают одобрения или предпочтения ESHRE в отношении каких-либо представленных в них технологий.