Влияние заместительной терапии эстрогенами на эндотелиальную дисфункцию и психологическое состояние у женщин с гипоталамической аменореей

Контекст: У женщин с функциональной гипоталамической аменореей (ФГА) выявляют эндотелиальную дисфункцию и изменения психологических показателей. Заместительная терапия эстрадиолом (E2), известным вазодилататором, потенциально может обратить сосудистую дисфункцию и улучшить психологическое состояние.

Цель: Оценить влияние 12-недельной физиологической заместительной терапии E2 на сосудистые, гормональные и психологические показатели у женщин с ФГА.

Методы: Проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у 29 женщин с ФГА, которым назначали трансдермальный E2 в дозе 0,1 мг/сут (n = 14) или плацебо-пластырь (n = 15) дважды в неделю в течение 12 недель. ФГА определяли как аменорею продолжительностью не менее 3 последовательных месяцев, E2 < 50 пг/мл, уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) < 10 мМЕ/л, соотношение ЛГ:ФСГ < 1, при исключении других этиологий. Оценивали эндотелиальную дисфункцию (индекс реактивной гиперемии ≤ 1,67), а также гормональные и психологические показатели.

Результаты: Средний возраст женщин с ФГА составил 26,2 ± 6,3 года, индекс массы тела — 21,5 ± 3,3 кг/м2; 63% были белыми неиспаноязычными. Исходные характеристики между группами не различались. Через 12 недель уровень E2 был значимо выше в группе E2 (112,0 против 36,5 пг/мл; P = 0,0002). Однако к 12-й неделе между группами E2 и плацебо не было значимых различий по сосудистым, гормональным или психологическим исходам. Уровень кортизола в группе E2 почти значимо снизился по сравнению с его повышением на фоне плацебо (-0,4 против 3,1 мкг/дл; P = 0,05).

Вывод: У женщин с ФГА 12 недель трансдермальной терапии E2 повышали уровень E2 в сыворотке, но не улучшали показатели сосудистого или психологического здоровья. Для оценки долгосрочного влияния терапии E2 на сердечно-сосудистые и психические исходы в этой популяции требуются дальнейшие исследования с большим числом участников и более длительным наблюдением.