Пульсирующая терапия гонадотропин-рилизинг-гормоном: сравнение эффективности при функциональной гипоталамической аменорее и врождённом гипогонадотропном гипогонадизме

Цель: сравнить частоту прогрессирующей беременности на начатый цикл у пациенток с функциональной гипоталамической аменореей (ФГА) и у пациенток с врождённым гипогонадотропным гипогонадизмом (ВГГ), получавших пульсирующее введение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Дизайн: ретроспективное одноцентровое когортное исследование, проведённое в Университетской больнице Лилля в 2004–2022 гг.

Пациенты: 141 пациентка с центральной супрагипофизарной аменореей, обследованная по поводу бесплодия и затем получавшая пульсирующую терапию ГнРГ. У 111 пациенток диагностирована ФГА, у 30 — ВГГ.

Вмешательство: пульсирующее введение ГнРГ.

Основной показатель исхода: частота прогрессирующей беременности на начатый цикл.

Результаты: частота прогрессирующей беременности на начатый цикл была сопоставима в группах: 21,5% при ФГА против 22% при ВГГ. При сравнении исходных характеристик у пациенток с ВГГ дефицит фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) был более выраженным, чем у пациенток с ФГА: 2,55 (0,6–4,92) против 4,80 (3,90–5,70) МЕ/л. В группе ВГГ исходный уровень ФСГ положительно ассоциировался с наступлением прогрессирующей беременности (отношение шансов 1,57; 95% доверительный интервал 1,11–2,22). В группе ВГГ продолжительность лечения была больше, чем в группе ФГА: 23,59 ± 8,02 против 18,16 ± 7,66 дня.

Выводы: исходный уровень ФСГ у пациенток с ВГГ ниже, чем у пациенток с ФГА. Чем ниже ФСГ, тем ниже вероятность беременности у пациенток с ВГГ. Эти пациентки также нуждаются в более длительном введении ГнРГ. Однако частота прогрессирующей беременности в обеих группах сопоставима.