Способность ГнРГ вызывать высвобождение ФСГ и ЛГ у женщин с функциональной гипоталамической аменореей: ретроспективное когортное исследование у женщин с поликистозной морфологией яичников и без нее

Почти у 50% женщин с функциональной гипоталамической аменореей (ФГА) выявляется поликистозная морфология яичников, которая считается известным фактором риска синдрома гиперстимуляции яичников. Однако триггеры на основе агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) при ФГА не рекомендуются, поскольку ожидается недостаточный эндогенный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Мы поставили под сомнение это представление и оценили уровень ЛГ после стимуляции ГнРГ у женщин с ФГА с поликистозной морфологией яичников и без нее. В ретроспективное когортное исследование были включены 82 женщины с ФГА, которым выполняли тест на стимуляцию ГнРГ. У 35 женщин была выявлена поликистозная морфология яичников (42,7%). Через 20 минут после стимуляции ГнРГ уровень ЛГ в сыворотке повысился у пациенток с ФГА и ПКМЯ (медиана исходно: 2,7 мМЕ/мл, межквартильный размах 1,1-4,6 против медианы после стимуляции: 13,5 мМЕ/мл, межквартильный размах 7,8-21,6; p=0,001), а также у пациенток с ФГА без ПКМЯ (медиана исходно: 2,5 мМЕ/мл, межквартильный размах 0,5-3,9 против медианы после стимуляции: 5,7 мМЕ/мл, межквартильный размах 2,4-13,9; p=0,001). В целом были выявлены положительные корреляции между исходным и стимулированным уровнями ЛГ (p<0,001). У пациенток с ФГА и ПКМЯ у 42,9% стимулированный уровень ЛГ превышал 15 мМЕ/мл, тогда как у пациенток с ФГА без ПКМЯ — у 19,1% (p=0,034). У женщин с ФГА и ПКМЯ индукция овуляции с использованием триггера аГнРГ может быть возможна. В дальнейшем исследования должны быть направлены на прогнозирование адекватного ответа на триггеры ГнРГ в условиях ЭКО.