Оценка и лечение пациентов с гипоталамическим гипогонадизмом

Значимость: Расстройства пищевого поведения за последние 20 лет более чем удвоились и теперь затрагивают более 28 миллионов человек в США. На фоне роста распространенности расстройств пищевого поведения обзор клинических проявлений, а также влияния нарушенного питания на гинекологическое здоровье и фертильность имеет практическое значение, поскольку эти причины часто обратимы при раннем вмешательстве и лечении.

Цель: Для практикующего врача рассмотреть патофизиологию, оценку и лечение гипоталамического гипогонадизма (ГГ) с особым акцентом на функциональный гипоталамический гипогонадизм (ФГГ).

Получение данных: В качестве поисковой системы использовали PubMed. Искали по ключевым словам: «hypothalamic hypogonadism», «hypothalamic amenorrhea», «functional hypothalamic amenorrhea», «athletes' triad», «kisspeptin and hypothalamic hypogonadism», «neuroendocrinology of hypothalamic hypogonadism» и «fertility and functional hypothalamic hypogonadism». Были проанализированы и включены в список литературы статьи, касающиеся патофизиологии, оценки и лечения ГГ с особым акцентом на ФГГ.

Результаты: Наиболее частые причины ФГГ — расстройства пищевого поведения, интенсивные физические нагрузки и стресс либо их сочетание. Лечение должно определяться причиной. Если причиной являются расстройства пищевого поведения, в лечение необходимо включать участие психиатра. Беременность не рекомендована пациенткам с сохраняющимся ФГГ, однако у большинства женщин, добившихся хотя бы частичного контроля, беременность может быть достигнута с помощью индукции овуляции с отличными акушерскими исходами.

Выводы и значимость: На фоне роста распространенности расстройств пищевого поведения практикующему врачу важно понимать этиологию, обследование и лечение ФГГ как у пациенток в целом, так и у пациенток, желающих беременность. Важно разбирать эти причины и подходы к их лечению, поскольку они часто имеют обратимый характер. При лечении прогноз отличный, особенно при раннем распознавании.