Послеродовые аноректальные расстройства и расстройства тазового дна: диагностика, лечение и профилактика

Цель обзора: Послеродовые аноректальные расстройства и расстройства тазового дна распространены, однако их часто не распознают. Знания об их диагностике, лечении и профилактике ограниченны. В настоящем обзоре критически рассмотрены эти проблемы, пробелы в знаниях и возможные методы лечения.

Последние данные: К последним достижениям относятся динамическое трёхмерное и четырёхмерное ультразвуковое исследование тазового дна, позволяющее выявлять патологические изменения, дефекты анального сфинктера и пролапс тазовых органов. Для лечения недержания кала применяют анальные и вагинальные вкладыши, а также транслюмбосакральную нейромодуляционную терапию, которая пока не изучалась у женщин в послеродовом периоде; одновременно накапливаются данные о безопасности стимуляторов крестцового нерва во время беременности. Физические упражнения, тренировка мышц тазового дна и специальные устройства дают неоднозначные результаты. К послеродовым аноректальным расстройствам и расстройствам тазового дна относятся недержание кала и/или газов, запор, геморрой, пролапс тазовых органов и недержание мочи. Многие пациентки обращаются за помощью лишь спустя годы, а большинство страдает молча. Раннее выявление, адекватное лечение и профилактические меры могут уменьшить выраженность этих проблем.