Спорные вопросы, консенсусные положения и рекомендации по современной хирургии катаракты Академии профессоров офтальмологии Азиатско-Тихоокеанского региона (AAPPO)

С момента внедрения факоэмульсификации Чарльзом Келманом в 1967 году этот метод произвёл революцию в хирургии катаракты и стал золотым стандартом её удаления в большинстве стран мира. Несмотря на широкое применение и высокую эффективность, в офтальмологическом сообществе сохраняются разногласия по различным аспектам операции. Академия профессоров офтальмологии Азиатско-Тихоокеанского региона (AAPPO) сформировала международную группу из 25 экспертов из 18 стран и территорий для разработки консенсусных положений. Группа оценила 15 разделов, включавших 61 положение. Фемтосекундная лазерная хирургия катаракты не была признана превосходящей факоэмульсификацию. Интерферометр сочли необходимым для измерения параметров глаза; также подчеркнули важность выбора подходящей формулы для расчёта оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ). При выборе мультифокальной ИОЛ необходимо оценить личностные особенности пациента и до операции подробно обсудить преимущества и недостатки этого решения. Необходимо также получить надлежащее информированное согласие. Подчёркнута необходимость своевременно реагировать на такие осложнения, как токсический синдром переднего отрезка (TASS), в том числе пересматривать протоколы работы операционных. Участники также согласились, что ручные операции сохраняют важную роль при наличии крупных плотных ядер, а также в условиях, где необходима недорогая хирургия с большим объёмом операций. В подходящих случаях предпочтителен ручной бесшовный метод. Согласие было достигнуто примерно по 60% из 61 положения, что отражает различия в реальной клинической практике. Необходимы дальнейшие исследования; целесообразно повторить консенсусную оценку после получения дополнительных данных.