Стратегии модуляции микробиоты у новорождённых, перенёсших операции по поводу врождённых заболеваний желудочно-кишечного тракта: нарративный обзор

Введение: кишечная микробиота имеет ключевое значение для иммунной регуляции, метаболизма и нейроразвития. У младенцев, перенёсших операции по поводу врождённых аномалий желудочно-кишечного тракта, особенно часто возникают нарушения микробного баланса, сопровождающиеся дефицитом полезных бактерий, таких как бифидобактерии и бактероиды, и снижением продукции короткоцепочечных жирных кислот. Дисбиоз ассоциирован с тяжёлыми осложнениями, включая некротизирующий энтероколит, сепсис и непереносимость энтерального питания.

Цель: критически оценить стратегии модуляции микробиоты у этой группы высокого риска.

Методы: проведён расширенный обзор литературы с сопоставлением изменений микробиоты у здоровых новорождённых и у детей, нуждающихся в хирургическом лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта; обобщены стратегии поддержания эубиоза, включая ранние нутритивные вмешательства, прежде всего применение грудного молока, а также рациональное использование антибиотиков и дополнительные подходы, такие как пробиотики, пребиотики, постбиотики и лактоферрин. Также оценены новые методы метагеномного и метаболомного анализа с точки зрения их возможности лучше объяснить динамику микробиоты у этих пациентов.

Результаты: у новорождённых, перенёсших операции на желудочно-кишечном тракте, выявляются выраженные изменения микробных сообществ, характеризующиеся снижением уровня эубиотических бактерий и преобладанием условно-патогенных микроорганизмов. Раннее начало энтерального питания грудным молоком и осторожная антибиотикотерапия связаны с лучшим микробным балансом. Вспомогательные вмешательства, такие как назначение пробиотиков и лактоферрина, потенциально улучшают функцию кишечного барьера и иммунную регуляцию, однако подтверждение в более крупных исследованиях остаётся необходимым.

Выводы: модуляция микробиоты представляется перспективной стратегией улучшения исходов у новорождённых с врождёнными хирургическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Дальнейшие исследования должны быть направлены на разработку стандартизированных терапевтических протоколов и проведение строгих многоцентровых исследований для подтверждения эффективности и безопасности этих вмешательств.