Повышенный уровень паратиреоидного гормона в сыворотке предсказывает стеатозную болезнь печени, ассоциированную с метаболической дисфункцией (MASLD), и прогрессирующий фиброз

Введение и цель: Недостаточно изучена взаимосвязь между уровнем паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови и стеатозной болезнью печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией (MASLD), а также риском выраженного фиброза. Целью исследования было изучить возможную связь между уровнем ПТГ в сыворотке крови, MASLD и прогрессирующим фиброзом.

Методы и результаты: Проведено одномоментное исследование с использованием данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2003–2006 годы (n = 1318). Этот период был выбран потому, что база данных NHANES содержит показатели ПТГ только для этих двух циклов обследования. MASLD определяли с помощью двух неинвазивных индексов: индекса стеатоза печени (HSI) и индекса жировой болезни печени (FLI), соответствующих двум вариантам определения MASLD. Выраженность фиброза оценивали по шкале фиброза при MASLD (MFS). Независимую связь между уровнем ПТГ в сыворотке крови и MASLD либо выраженным фиброзом изучали с помощью взвешенной многомерной логистической регрессии, моделей с ограниченными кубическими сплайнами, анализа подгрупп и медиаторного анализа. По данным многомерного логистического регрессионного анализа, у взрослых со средним и высоким уровнем ПТГ в сыворотке крови значения индексов, связанных с MASLD (FLI, HSI и MFS), были выше: для MASLD по HSI отношение шансов (ОШ; 95% ДИ) составило 3,16 (1,83–5,47) и 3,97 (2,13–7,39), для MASLD по FLI — 2,87 (1,63–5,06) и 4,12 (2,20–7,74), для MFS — 2,55 (1,14–5,69) и 2,20 (1,11–4,36) соответственно. Анализ подгрупп показал, что эти связи были более выраженными у лиц среднего возраста, пациентов с артериальной гипертензией и лиц, не занимавшихся физической активностью (для MASLD по HSI — только у лиц среднего возраста; для MASLD по FLI — у лиц среднего возраста и пациентов с артериальной гипертензией; для MFS — у лиц без физической активности; во всех случаях P < 0,05). Кроме того, медиаторный анализ показал, что индекс массы тела и индекс HOMA-IR опосредовали связь между уровнем ПТГ в сыворотке крови и MASLD (определяемой по HSI и FLI) либо выраженным фиброзом (по MFS) у взрослых.

Выводы: В общей популяции США повышенный уровень ПТГ в сыворотке крови тесно связан с MASLD и выраженным фиброзом и может служить надёжным индикатором обоих состояний. Таким образом, высокий уровень ПТГ в сыворотке крови может предрасполагать к развитию MASLD или выраженного фиброза.