Спектр дефицита интерстициальных клеток Кахаля при хронических гастродуоденальных расстройствах: систематический обзор и метаанализ

Введение: Хронические нейрогастродуоденальные расстройства неоднородны и, вероятно, представляют собой спектр заболеваний, включающий сенсорную и нервно-мышечную патологию. Интерстициальные клетки Кахаля (ICC), часть которых генерирует водители ритма и регулирует моторику, могут играть роль в патофизиологии этих состояний. Мы систематически проанализировали литературу для объединённой оценки дефицита ICC при хронических нейрогастродуоденальных расстройствах.

Методы: Проанализированы исследования, в которых количественно оценивали ICC в теле или антральном отделе желудка у взрослых пациентов с гастропарезом, функциональной диспепсией (FD) или синдромами хронической тошноты и рвоты (CNVS) (PROSPERO: CRD42024613226). Поиск в базах данных MEDLINE, Embase и CENTRAL проводили систематически. Для сравнения количества ICC между группами заболеваний использовали метаанализы со случайными эффектами; дополнительно выполняли анализ подгрупп с учётом методики количественной оценки.

Результаты: Всего было просмотрено 2158 исследований, 22 из них включены в анализ. В сравнительных исследованиях (n = 12) у пациентов с хроническими нейрогастродуоденальными расстройствами (n = 167 с гастропарезом, n = 19 с FD ± CNVS) количество ICC было ниже, чем у контрольных участников без сахарного диабета (n = 130): стандартизованная разность средних −1,58; 95% доверительный интервал от −2,09 до −1,07; P < 0,0001. Дефицит был более выражен при гастропарезе, чем при FD ± CNVS (стандартизованная разность средних [SMD] −0,44; P = 0,048). В подгруппе исследований, использовавших эталонные методы с антителами к c-KIT и подтверждением по ядрам, окрашенным 4′,6-диамидино-2-фенилиндолом, выявлен спектр дефицита ICC (7 исследований, 246 пациентов: среднее количество ICC — 2,29 при гастропарезе, 3,49 при FD ± CNVS и 5,27 в контрольной группе; P < 0,001 для всех сравнений).

Обсуждение: Выраженное уменьшение количества ICC — устойчивый признак нейрогастродуоденальных расстройств. Выявлен спектр заболеваний: более выраженный дефицит связан с замедленным опорожнением желудка. Приоритетом должна стать разработка методов клинического выявления желудочной нервно-мышечной дисфункции, обусловленной патологией ICC.