Наглядные материалы для консультирования по индукции родов: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: В Соединённых Штатах индукцию родов проводят примерно у 20% пациенток. У пациенток, которым проводят индукцию родов, особенно у чернокожих пациенток, чаще отмечают низкую удовлетворённость родами. Показано, что наглядные материалы повышают удовлетворённость пациентов принятием медицинских решений, однако исследований по их использованию при консультировании перед индукцией родов мало.

Цель: Сравнить стандартное консультирование перед индукцией родов со стандартным консультированием, дополненным разработанной с участием пациенток наглядной памяткой, и оценить различия в знаниях пациенток об индукции родов и удовлетворённости консультированием.

Методы: Проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием пациенток с одноплодной беременностью сроком ≥37 нед, госпитализированных для индукции родов. В исследование не включали пациенток младше 18 лет, не говорящих по-английски, с кесаревым сечением в анамнезе, аномалиями развития плода, внутриутробной гибелью плода или уже определённым методом индукции. С участием пациенток, недавно перенёсших индукцию родов, была разработана наглядная памятка о методах индукции. При поступлении пациенток рандомизировали в группы стандартного консультирования или консультирования с использованием наглядной памятки. Основным исходом были знания пациенток, оценённые с помощью вопросов, адаптированных из опубликованного опросника для оценки знаний об индукции родов. Дополнительным исходом была удовлетворённость консультированием по поводу индукции родов, оценивавшаяся по шкале от 0 до 10 баллов. Для выявления различия в показателях знаний на 25% при статистической мощности 85% требовалось включить 84 пациентки — по 42 в каждую группу. Анализ проводили в соответствии с исходным распределением по группам; процент правильных ответов в опроснике знаний об индукции родов и удовлетворённость консультированием сравнивали с помощью критерия ранговых сумм Вилкоксона. Планировался стратифицированный анализ по расовой принадлежности и этнической группе, исторически подвергавшимся маргинализации, уровню образования и типу страхования.

Результаты: Были рандомизированы 84 пациентки; 39% участниц по самоидентификации принадлежали к азиатской, чернокожей или латиноамериканской группе. Доля правильных ответов на вопросы об индукции родов в группе наглядной памятки и группе стандартного консультирования была сходной: медиана 80 (межквартильный размах 60–90) против 70 (60–90), p=0,23. После стратификации по расовой и этнической принадлежности, типу страхования и уровню образования статистически значимых различий между группами не выявили. Оценки удовлетворённости консультированием также были сходными у участниц, получивших наглядную памятку, и у участниц, получивших стандартное консультирование: 9 (8–10) против 10 (9–10), p=0,08.

Выводы: Добавление разработанной с участием пациенток наглядной памятки не повлияло на знания об индукции родов или удовлетворённость консультированием по сравнению со стандартным консультированием. В дальнейшем планируется изменить памятку с учётом отзывов пациенток и оценить её применение на более ранних этапах дородового наблюдения. Резюме на испанском языке доступно в конце статьи.