У пациентов с симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезнью отмечается высокая концентрация желчных кислот в кале

Введение и цель: Симптоматическая неосложнённая дивертикулярная болезнь вызывает постоянную боль и ухудшает качество жизни пациентов, однако её патогенез остаётся неясным. Целью исследования было изучить связь между симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезнью и воспалительными эффектами желчных кислот в кишечнике.

Методы: В проспективное когортное исследование включили пять институциональных когорт, в общей сложности 361 пациента, получавшего амбулаторное лечение по поводу абдоминальных симптомов в период с 2020 по 2022 год. Всем пациентам выполняли колоноскопию. Симптоматическую неосложнённую дивертикулярную болезнь определяли как наличие рецидивирующих абдоминальных симптомов — боли в нижнем квадранте живота продолжительностью более 24 ч — у пациентов с дивертикулёзом в области локализации боли. Пациентов с дивертикулами разделили на группы симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезни и бессимптомного дивертикулёза. В контрольную группу здоровых лиц включили участников без лекарственной терапии в анамнезе и признаков дивертикулов толстой кишки. Концентрацию желчных кислот в кале определяли методом жидкостной хроматографии — масс-спектрометрии. Также измеряли концентрации кальпротектина в кале и активность эндотоксина в крови.

Результаты: Общая концентрация желчных кислот в кале не различалась между здоровыми лицами и пациентами с бессимптомным дивертикулёзом, однако у пациентов с симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезнью она была значительно выше. Концентрации кальпротектина в кале и активность эндотоксина в крови были значительно выше в группах симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезни и бессимптомного дивертикулёза, чем у здоровых лиц, а в группе симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезни — выше, чем в группе бессимптомного дивертикулёза. Общая концентрация желчных кислот имела слабую положительную корреляцию с концентрацией кальпротектина в кале и активностью эндотоксина в крови.

Выводы: У пациентов с симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезнью концентрация желчных кислот в кале была значительно выше, чем у пациентов без симптомов и здоровых лиц. Это позволяет предположить, что желчные кислоты в кале могут участвовать в патогенезе симптоматической неосложнённой дивертикулярной болезни, а контроль их концентрации может иметь терапевтическое значение.