Физиотерапия при тазовой боли, ассоциированной с эндометриозом: систематический обзор и метаанализ

Важность: Эндометриоз — заболевание, часто сопровождающееся хронической тазовой болью. Во всем мире оно поражает около 190 миллионов женщин репродуктивного возраста.

Цель: Изучить эффект физиотерапевтических методик в уменьшении боли, ассоциированной с эндометриозом.

Дизайн: Этот систематический обзор и метаанализ выполнен в соответствии с руководствами PRISMA 2020 и Cochrane Handbook. Протокол исследования был соблюден и зарегистрирован в PROSPERO (CRD42023474231).

Место проведения: Систематический поиск проведен в 3 базах данных: PubMed, Embase и Cochrane.

Участники: Использована стратегия PICO: популяция — женщины с тазовой болью, ассоциированной с эндометриозом; вмешательство — физиотерапевтические методики; сравнение — нефизиотерапевтические методы; исход — изменения тазовой боли. Отбор статей проводили 2 независимых рецензента.

Основной исход и его оценка: Два автора независимо извлекали данные из подходящих статей. Для непрерывных исходов в качестве меры эффекта использовали разность средних значений (MD) изменений между группами вмешательства и контроля с 95% доверительным интервалом (ДИ). Предполагали, что внутригрупповая корреляция показателей до и после лечения одинакова во всех группах и исследованиях.

Результаты: Из 8 подходящих исследований, выявленных при отборе, 7 были включены в количественный анализ. Физиотерапевтические методики были эффективнее нефизиотерапевтических в снижении боли (MD -1,97; ДИ -2,99 до -0,95), а среди всех исследований наибольшее уменьшение боли показали физиотерапевтические модальности — электротерапия и лазерные устройства (MD -2,03; ДИ -3,9 до -0,14). Кроме того, локально применяемые методики обеспечивали более выраженное снижение боли, чем методы общего воздействия.

Выводы и клиническая значимость: Физиотерапевтические методики эффективно уменьшают боль у женщин с эндометриозом, особенно при локальном применении.