Распространённость и выраженность симптомов в период менопаузального перехода: результаты поперечного исследования Australian Women's Midlife Years (AMY)

Введение: Переход от пременопаузы к перименопаузе согласно критериям Stages of Reproductive Aging Workshop +10 (STRAW+10) определяется изменением частоты менструальных циклов. Однако такой подход неприменим к женщинам и гендерно-разнообразным людям с олигоменореей или аменореей, а также не учитывает широкий спектр симптомов, связываемых с менопаузой. Мы изучили распространённость и выраженность симптомов от позднего репродуктивного периода до поздней постменопаузы и определили симптомы, которые лучше всего могут указывать на начало менопаузы.

Методы: Исследование Australian Women's Midlife Years (AMY) представляло собой общенациональное поперечное исследование женщин в возрасте 40–69 лет, набранных в период с 27 октября 2023 года по 19 марта 2024 года через панель с неслучайной выборкой, используя онлайн- и офлайн-источники. Для участия требовалось владение английским языком, достаточное для заполнения анкеты. Симптомы менопаузы оценивали с помощью опросника качества жизни, специфичного для менопаузы (Menopause-specific Quality of Life, MENQOL). Рассчитывали распространённость и выраженность симптомов за предшествующие 4 недели с 95% доверительными интервалами; распространённость сравнивали с поправкой на возраст, индекс массы тела и другие демографические показатели.

Результаты: В исследование включили 8096 женщин; у 5509 из них стадию репродуктивного старения классифицировали по STRAW+10: пременопауза (n=1250), ранняя перименопауза (n=344), поздняя перименопауза (n=271) и постменопауза (n=3644). Среди симптомов, которые беспокоили умеренно или сильно, наиболее выраженное увеличение распространённости от пременопаузы (8,8%; 95% ДИ 7,2–10,4) до поздней перименопаузы (37,3%; 95% ДИ 31,5–43,0) наблюдалось для приливов жара (скорректированное отношение распространённости 4,74; 95% ДИ 3,64–6,19). Для других симптомов, включая ухудшение памяти и сниженное настроение, различия были менее заметными. Сухость влагалища была наиболее информативным сексуальным симптомом при сравнении пременопаузы с поздней перименопаузой (скорректированное отношение распространённости 2,54; 95% ДИ 1,78–3,61). У женщин с вазомоторными симптомами и изменением характера менструальных выделений умеренно или сильно беспокоящие симптомы встречались чаще, чем у женщин без вазомоторных симптомов. По сравнению с женщинами в пременопаузе, у которых наблюдались вазомоторные симптомы и изменение характера менструальных выделений, у женщин в ранней перименопаузе с вазомоторными симптомами ухудшение памяти встречалось чаще (скорректированное отношение распространённости 1,36; 95% ДИ 1,06–1,75).

Выводы: Полученные данные позволяют предположить, что умеренно или сильно беспокоящие вазомоторные симптомы могут надёжно указывать на начало перименопаузы у женщин с олигоменореей или аменореей. Хотя другие симптомы могут быть обусловлены менопаузой или усиливаться на её фоне, при их оценке и лечении необходимо учитывать другие факторы, способствующие их возникновению. Для улучшения самочувствия в период перименопаузы также необходимы эффективные варианты лечения и доступные маршруты оказания медицинской помощи.

Финансирование: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям.

Переводы: Переводы аннотации на китайский и испанский языки представлены в разделе дополнительных материалов.