Симптомы нарушений дыхания во сне у детей: проспективная оценка через 5 лет после расширения верхней челюсти

Цель: Оценить влияние расширения верхней челюсти и различных вариантов последующего комплексного ортодонтического лечения на симптомы нарушений дыхания во сне у детей через 5 лет после расширения верхней челюсти.

Методы: Детям, которым требовалось раннее расширение верхней челюсти, предлагалось заполнить Педиатрический опросник сна (PSQ) в три момента времени: до начала расширения верхней челюсти (T0; N = 404), после завершения активного расширения (T1; N = 309) и после окончания комплексного ортодонтического лечения (T2; N = 113). Расширение верхней челюсти выполняли с помощью съёмной расширяющей пластинки (80,49%), аппарата Hyrax (18,03%) или квадрохеликса (1,48%). При наличии показаний комплексное ортодонтическое лечение включало только несъёмную аппаратуру либо её сочетание с функциональным аппаратом для лечения аномалий класса II, лицевой дугой или аппаратом Hyrax. Для сравнения результатов PSQ в разные моменты времени использовали линейные смешанные модели с поправкой на возраст.

Результаты: Между T0 и T1 отмечено статистически значимое снижение общего балла PSQ (p < 0,0001), показателей дыхания (p < 0,0001), поведения (p = 0,0026) и громкости храпа (p = 0,0107); эти улучшения сохранялись при сравнении T0 и T2 (p = 0,0275; p = 0,0281; p = 0,0243 соответственно). Между T1 и T2, а также между T0 и T2 отмечено статистически значимое усиление сонливости (p < 0,0001; p = 0,0004). Статистически значимого взаимодействия между четырьмя вариантами комплексного ортодонтического лечения и баллами PSQ не выявлено.

Выводы: Раннее расширение верхней челюсти с помощью съёмных пластинок в целом положительно влияет на показатели PSQ. Эти улучшения сохраняются не менее 5 лет независимо от варианта последующего комплексного ортодонтического лечения. Таким образом, ортодонт играет важную роль в раннем выявлении и мультидисциплинарном лечении синдрома обструктивного апноэ сна у детей.