Ведение пациентов с опухолью Потта: международный клинический консенсус, разработанный методом Дельфи

Цель: Опухоль Потта — редкое и сложное заболевание, требующее комплексной диагностики и многостороннего лечения; оно сопряжено со значительным риском внутричерепных осложнений. Цель настоящего клинического консенсуса — систематически оценить подходы к диагностике и лечению пациентов с опухолью Потта на основе наиболее убедительных имеющихся данных и экспертного мнения. Результаты и рекомендации призваны помочь практикующим врачам принимать обоснованные решения при ведении таких пациентов и стандартизировать диагностику, антибиотикотерапию и хирургическое лечение в разных медицинских учреждениях. Консенсус также должен стать основой для создания международного проспективного регистра, который позволит вырабатывать решения на основе данных.

Методы: Проведён обзор литературы в PubMed. Международная экспертная комиссия из 23 специалистов оценила 33 положения в двух раундах опроса по модифицированному методу Дельфи, чтобы выработать рекомендации по диагностике, консервативному и хирургическому лечению, а также послеоперационному ведению. Сильным консенсусом считали среднюю оценку ≥ 8,00 при отсутствии выбросов; консенсусом — среднюю оценку ≥ 7,00 при наличии не более одного выброса.

Результаты: По важным аспектам диагностики и лечения пациентов с опухолью Потта достигнут сильный консенсус. Ключевое значение имеют срочная визуализация, предпочтительно МРТ головного мозга, внутривенная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, а также цель хирургического лечения — устранение поднадкостничного абсцесса и восстановление проходимости пути оттока из лобной пазухи. Эту цель можно достигнуть разными способами в зависимости от клинического случая и предпочтений хирурга.

Выводы: При опухоли Потта необходимо сохранять высокую настороженность в отношении внутричерепных осложнений, чтобы не допустить задержки начала лечения. Рекомендации международного консенсуса призваны улучшить диагностику и лечение пациентов с опухолью Потта, а также восполнить пробелы и устранить неопределённость в существующих рекомендациях. Положения, по которым консенсуса достичь не удалось, могут стать предметом дальнейших исследований.