Травматическая отслойка сетчатки: сравнительное исследование при закрытой и открытой травме глазного яблока

Цель: Изучить клинические особенности и прогноз у пациентов с травматической отслойкой сетчатки с учётом механизма травмы глаза, а также выявить прогностические факторы, связанные с клиническими исходами. Мы предположили, что при открытой травме глазного яблока клиническая картина будет более тяжёлой, а функциональные исходы — хуже, чем при закрытой травме.

Методы: В это ретроспективное исследование включили 98 глаз 98 пациентов с диагностированной травматической отслойкой сетчатки, которым выполнили хирургическое лечение и обеспечили послеоперационное наблюдение продолжительностью не менее 6 месяцев. В зависимости от механизма травмы глаза выделили две группы: с закрытой и открытой травмой. Сравнили клинические проявления и послеоперационные исходы в обеих группах, а также выявили факторы, связанные с анатомическим и функциональным успехом.

Результаты: Из 98 глаз 37 (37,8%) отнесли к группе закрытой травмы, а 61 (62,2%) — к группе открытой травмы. В группе открытой травмы чаще наблюдались кровоизлияние в стекловидное тело (p = 0,003), субретинальное кровоизлияние (p = 0,003) и ущемление сетчатки, чем в группе закрытой травмы. Анатомические исходы в группах не различались, однако функционального успеха достоверно чаще достигали пациенты с закрытой травмой, чем с открытой (45,9% против 24,6%; p = 0,043). С анатомическим успехом были связаны отсутствие гигантских разрывов сетчатки, ущемления сетчатки и пролиферативной витреоретинопатии степени B и выше. Функциональный успех достоверно ассоциировался с более высокой исходной максимально корригируемой остротой зрения, интраоперационной имплантацией интраокулярной линзы и отсутствием ретинэктомии во время операции.

Выводы: Несмотря на различия в клинической картине травматической отслойки сетчатки при закрытой и открытой травме глаза, анатомические исходы в этих группах не различались. При открытой травме функциональные исходы были хуже. Выявление конкретных прогностических факторов анатомического и функционального успеха позволяет обосновать тактику лечения и прогнозирование исходов у пациентов с травматической отслойкой сетчатки.