Влияние быстрого расширения верхней челюсти на уровень лейкотриена E4 в моче и С-реактивного белка в сыворотке крови у детей с обструктивным апноэ сна и сужением верхней челюсти: проспективное продольное исследование

Введение: Быстрое расширение верхней челюсти (RME) рассматривается как возможный метод лечения обструктивного апноэ сна (ОАС) у детей благодаря положительному влиянию на верхние дыхательные пути и показатели дыхания. Целью исследования была оценка влияния RME на уровень лейкотриена E4 в моче (uLTE4) и С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови у детей с ОАС и сужением верхней челюсти, а также изучение связи между изменениями уровней uLTE4 и СРБ и изменениями зубоальвеолярных и респираторных параметров.

Методы: В проспективное продольное исследование включили 47 детей в возрасте 8–12 лет с подтверждённым полисомнографией ОАС и сужением верхней челюсти, которым установили аппарат для RME; им соответствовала сопоставимая контрольная группа. Уровни uLTE4 и СРБ измеряли до и после лечения. Для оценки изменений респираторных параметров проводили повторную стандартную ночную полисомнографию (ПСГ).

Результаты: Межмолярное расстояние увеличилось на 5,1 мм (p < 0,001). На фоне RME отмечено значимое увеличение высоты лица и смещение верхней челюсти книзу (p < 0,05). В исследуемой группе достоверно изменились респираторные параметры: эффективность сна повысилась на 3,41% (p = 0,036), минимальная сатурация кислорода — на 5,32% (p < 0,001), индекс пробуждений снизился на 7,46 эпизода/ч (p < 0,001), а индекс апноэ-гипопноэ (AHI) — на 3,53 эпизода/ч (p < 0,001). В исследуемой и контрольной группах значимых изменений уровней uLTE4 и СРБ не выявлено (p > 0,05). Связи между AHI и изменениями уровней uLTE4 и СРБ после лечения не обнаружено (p > 0,05); при этом выявлена положительная связь с межмолярным расстоянием (p = 0,019).

Выводы: Лечение детского ОАС с помощью аппарата для RME не влияло на уровни uLTE4 и СРБ, несмотря на значимое улучшение зубоальвеолярных характеристик и респираторных показателей сна.