Веганская диета и пищевой статус у младенцев, детей и подростков: позиционный документ Комитета по питанию ESPGHAN, подготовленный на основе систематического поиска литературы

Веганские и другие растительные диеты становятся всё более популярными среди детей и подростков. В современной медицинской литературе недостаточно данных, чтобы определить, обеспечивает ли веганская диета адекватное питание детей, поскольку имеющиеся документы профессиональных обществ основаны на описательных обзорах и мнении экспертов. Для практического здравоохранения необходимы обновлённые рекомендации, основанные на доказательствах. В настоящем позиционном документе представлены результаты обзора литературы, выполненного с использованием систематической стратегии поиска в соответствии с рекомендациями PRISMA по подготовке систематических обзоров и метаанализов. Мы проанализировали имеющиеся данные о влиянии веганской диеты по сравнению со всеядным рационом на физический рост, адекватность питания и лабораторные биомаркеры у младенцев, детей и подростков. Были отобраны обсервационные и когортные исследования, а также клинические испытания, опубликованные за последние 15 лет и выявленные в базах данных MEDLINE/PubMed, EMBASE и Cochrane Library. Цель позиционного документа — обновить доказательные данные за и против адекватности веганской диеты у младенцев, детей и подростков и предоставить рекомендации, основанные на доказательствах. В итоговый обзор включили 10 статей, содержащих информацию примерно о 1500 детях, соблюдавших веганскую диету. В нескольких статьях оценивали более одного исхода: в семи изучали физический рост, в пяти — адекватность питания, ещё в пяти — лабораторные биомаркеры. В дополнение к первичным данным были включены три систематических обзора и метаанализа. Имеющихся данных недостаточно, чтобы определить, обеспечивает ли строго веганская диета нормальный рост в детстве, хотя по сравнению со всеядными сверстниками значимых различий по z-баллам роста и индекса массы тела не выявлено. У детей, соблюдающих веганскую диету, рекомендуется регулярно контролировать рацион, физическое развитие и пищевой статус. В детском возрасте при строгой веганской диете необходимо уделять особое внимание потреблению белка, омега-3 жирных кислот, кальция и железа, а также обеспечивать приём добавок отдельных микронутриентов, включая витамин B12. Для восполнения существующих пробелов необходимы клинические исследования, качественные проспективные исследования и хорошо спланированные клинические испытания.