Кардиотоксичность при лечении рака молочной железы: риски, механизмы и стратегии профилактики

Рак молочной железы — наиболее распространённое онкологическое заболевание у женщин. Антрациклины часто применяют в качестве терапии первой линии, нередко в комбинации с другими препаратами, включая трастузумаб. Несмотря на эффективность, оба препарата могут вызывать кардиотоксичность, которая ухудшает качество жизни пациенток и затрудняет продолжение лечения. Кардиотоксичность антрациклинов зависит от дозы и, как правило, необратима, тогда как связанная с трастузумабом дисфункция сердца потенциально обратима. В этом обзоре обсуждаются факторы риска и биологические механизмы кардиотоксичности, вызванной химиотерапией рака молочной железы, а также эффективные стратегии её профилактики и лечения. Показано, что снизить кардиотоксическое действие могут несколько кардиопротективных стратегий, включая применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторов и дексразоксана. Более глубокое понимание кардиопротективных стратегий может помочь оптимизировать лечение рака без ущерба для сердечно-сосудистой функции.