Клиническое наблюдение: малассезийный фолликулит лица после лечения инфликсимабом при болезни Крона

Инфликсимаб (IFX), препарат первой линии для лечения болезни Крона (БК) средней и тяжёлой степени, оказывает иммуномодулирующее действие, повышающее риск оппортунистических инфекций. Хотя инвазивным грибковым инфекциям, связанным с IFX, уделяется большое внимание, поверхностные кожные грибковые инфекции, связанные с IFX, такие как малассезийный фолликулит (MF), остаются недостаточно распознанными. Здесь мы представляем случай 19-летней пациентки с болезнью Крона средней активности, у которой после лечения IFX быстро развились эритема лица, воспалительные папулы и узловые элементы. Сначала ей был установлен диагноз вульгарных угрей, однако местная и системная антибактериальная терапия оказалась неэффективной. После завершения пяти инфузий IFX у пациентки не только не уменьшились желудочно-кишечные симптомы, но и прогрессивно усилились кожные поражения. При микроскопии грибов обнаружено обильное количество спор Malassezia, что подтвердило диагноз MF. Затем IFX был отменён, а терапия заменена на устекинумаб (UST). После этой коррекции одновременно регрессировали и желудочно-кишечные, и кожные симптомы. Примечательно, что кожные поражения лица полностью разрешились после трёх инфузий UST без применения противогрибковых препаратов. Этот случай является первым сообщением о MF, индуцированном терапией IFX у пациентки с БК. Он подчёркивает, что акнеформные высыпания, возникающие на фоне биологической терапии, могут представлять собой кожные грибковые проявления. Раннее распознавание и своевременная коррекция схемы лечения необходимы для предотвращения потенциальных системных грибковых инфекций.