Посев донорского штамма демонстрирует осуществимость трансплантации вагинальной микробиоты для профилактики рецидивирующего бактериального вагиноза

Хотя бактериальный вагиноз (БВ) встречается у 30% женщин во всем мире и ассоциирован с неблагоприятными исходами для здоровья, применяемые в настоящее время антибиотики, являющиеся стандартом лечения, оказываются неэффективны более чем в половине случаев, а подходы к терапии не менялись более 40 лет. Пробиотики предлагались как альтернативное лечение, однако в подавляющем большинстве случаев не восстанавливают оптимальный микробиом с преобладанием лактобацилл. В настоящем исследовании представлены результаты пилотного клинического испытания, демонстрирующие успешную приживляемость трансплантатов вагинальной микробиоты (VMT) после антибиотикотерапии у пациенток с рецидивирующим БВ. В рамках исследовательского протокола донорства, одобренного FDA в соответствии с IND, мы лечили восемь реципиентов материалом от одного донора. С помощью ампликонного секвенирования гена 16S рРНК показано, что VMT приводит к сдвигу в сторону оптимального микробного сообщества, доминируемого лактобациллами, у трех из четырех реципиентов VMT через 1 месяц после трансплантации. У двух успешных трансплантаций этот сдвиг сохранялся как минимум 6 месяцев после VMT. Напротив, у реципиентов плацебо доминирования лактобацилл не наблюдали. Бактериальное культивирование и полногеномное секвенирование в сочетании с метагеномным секвенированием образцов доноров и продольных образцов реципиентов показали колонизацию реципиентов VMT штаммами, происходящими от донора. Кроме того, при сравнении лечения с плацебо мы не выявили повышения уровней воспалительных маркеров в половых путях или изменений доли иммунных клеток эндоцервикса, что указывает на безопасность трансплантации. В совокупности эти данные подтверждают гипотезу о том, что перенос всей вагинальной микробиоты может обеспечить более полное восстановление вагинального экосистемы по сравнению с пробиотиками, содержащими один штамм, и закладывают основу для разработки новых микробных методов лечения БВ. Трансплантация вагинальной микробиоты приводит к стойкому приживлению L. crispatus в микробиоме части пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом.