Сравнение влияния сакубитрила/валсартана и тиазидных диуретиков на почечную функцию у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и хронической болезнью почек в Японии
Comparison of renal effects between sacubitril/valsartan and thiazide diuretics among patients with uncontrolled hypertension and chronic kidney disease in Japan
Аннотация
Введение: Сакубитрил/валсартан обычно назначают пациентам с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Ранее мы сообщали, что сакубитрил/валсартан обеспечивает сопоставимое снижение артериального давления (АД) и лучшую переносимость по сравнению с тиазидными диуретиками. Целью настоящего постфактум-анализа было сравнить влияние сакубитрила/валсартана и тиазидных диуретиков на пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).
Методы: В исследование включили 611 пациентов с недостаточным контролем АД в кабинете врача или дома, несмотря на комбинированную терапию ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы (РАС) и блокаторами кальциевых каналов: пациентов, получавших тиазидные диуретики (группа THZ), и пациентов, которых перевели с ингибиторов РАС на сакубитрил/валсартан на последующие 12 месяцев. После применения нескольких методов анализа были отобраны 505 пациентов с ХБП: 211 в группе THZ и 294 в группе сакубитрила/валсартана (SacVal). Анализ проводили с использованием метода оценки склонности с обратным взвешиванием по вероятности лечения.
Результаты: По сравнению с группой THZ в группе SacVal отмечалось значительно большее снижение офисного систолического АД, концентрации мочевой кислоты и гликированного гемоглобина (HbA1c). Различия средних значений (95% доверительный интервал [ДИ]) составили соответственно −3,9 мм рт. ст. (−6,9; −0,9; p = 0,01), −0,7 мг/дл (−1,1; −0,4; p < 0,001) и −2,9 ммоль/моль (−5,7; −0,7; p = 0,01). Ежегодное снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) было менее выраженным в группе SacVal, чем в группе THZ: различие средних значений (95% ДИ) составило 3,2 (1,3; 5,0; p < 0,001).
Выводы: У пациентов с ХБП переход на сакубитрил/валсартан по сравнению с добавлением тиазидного диуретика обеспечивал более выраженное снижение АД и более благоприятную динамику концентрации мочевой кислоты, HbA1c и рСКФ.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.