Подготовка шейки матки к родам при беременности: клиническое практическое руководство ACOG № 9

Цель: Этот документ предназначен для обзора современных методов подготовки шейки матки к родам и обобщения эффективности этих подходов на основании надлежащим образом проведённых исследований с оценкой клинических исходов. В центре внимания — подготовка шейки матки у пациенток с доношенной одноплодной головной беременностью при интактных плодных оболочках, поскольку именно в этой популяции выполнено большинство исследований. Дополнительные сведения о рекомендуемых сроках родоразрешения с учётом материнских, плодовых и акушерских показаний, а также о ведении родов см. в: Клиническом мнении Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) № 831, «Медицински показанное позднее преждевременное и раннее доношенное родоразрешение» (1); Практическом бюллетене № 217, «Преждевременный разрыв плодных оболочек» (2); Консенсусе по акушерской помощи № 10, «Ведение мертворождения» (3); Практическом бюллетене № 205, «Вагинальные роды после кесарева сечения» (4); и Клиническом практическом руководстве № 8, «Ведение первого и второго периодов родов» (5).

Целевая популяция: Пациентки с доношенной одноплодной головной беременностью при интактных плодных оболочках.

Методы: Это руководство разработано по заранее определённому протоколу совместно с рабочей группой, в которую вошли два специалиста по медицине матери и плода и один специалист по акушерству и гинекологии, назначенные Комитетом ACOG по клиническим практическим руководствам в акушерстве. Медицинские библиотекари ACOG выполнили всесторонний поиск первичной литературы в Кокрейновской библиотеке, базе данных систематических обзоров Кокрейн, ClinicalTrials.gov, Ovid MEDLINE и PubMed, а также искали руководства ACOG и других организаций. Исследования, прошедшие к этапу полнотекстового отбора, оценивались рабочей группой по стандартизованным критериям включения и исключения. Включённые исследования прошли оценку качества, а для интерпретации и перевода доказательств в рекомендации был применён модифицированный подход GRADE (оценка качества доказательств и выработка рекомендаций).

Рекомендации: В этом клиническом практическом руководстве приведён обзор показаний, противопоказаний и методов подготовки шейки матки к родам, а также даны рекомендации по фармакологическим, механическим и комбинированным методам подготовки шейки матки у пациенток с доношенной одноплодной головной беременностью при интактных плодных оболочках. Рекомендации классифицированы по силе и качеству доказательств.