Прогностические факторы успешной подготовки шейки матки у женщин с гестационным сахарным диабетом в срок: проспективное исследование

Цель этого проспективного когортного исследования — выявить прогностические факторы вагинальных родов у женщин (n = 146), которым при доношенной беременности, осложненной гестационным сахарным диабетом (ГСД), проводили подготовку шейки матки с использованием динопростонового инсерта (PG) отдельно (13,7%), баллона для подготовки шейки матки (CRB) отдельно (52,7%), мизопростола внутрь (M) отдельно (4,1%) или повторных методов (R, 29,5%), а также проанализировать материнские и неонатальные осложнения в зависимости от метода подготовки шейки матки. После подготовки шейки матки вагинальные роды произошли в 84,2% (n = 123) и были сопоставимы между группами (90,0% после PG, 83,1% после CRB, 83,3% после M и 83,7% после R; = 0,89). После многофакторного логистического регрессионного анализа с поправкой на потенциальные конфаундеры открытый внутренний зев шейки матки до начала подготовки был предиктором вагинальных родов (скорректированное отношение шансов (ОШ) 4,38, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,62–13,3; = 0,03), а предыдущее кесарево сечение — предиктором повторного кесарева сечения (скорректированное ОШ 7,67, 95% ДИ 2,49–24,00; < 0,01). Масса тела при рождении также была значимо связана с кесаревым сечением (скорректированное ОШ 1,15, 95% ДИ 1,03–1,31; = 0,02). Частота материнских и неонатальных осложнений составила 10,9% (n = 16) и 19,9% (n = 29) соответственно и не различалась в зависимости ни от способа родоразрешения, ни от метода подготовки шейки матки. Выявление среди женщин с ГСД в срок тех, кто имеет высокий риск кесарева сечения — прежде всего пациенток с предыдущим кесаревым сечением и закрытым внутренним зевом до подготовки шейки матки — важно и практично для принятия решения вместе с женщиной.