Утреннее введение антрациклинов связано с меньшим риском кардиальной дисфункции, обусловленной противоопухолевой терапией

Цель: Доклинические исследования указывают на зависимость риска кардиальной дисфункции, связанной с противоопухолевой терапией (CTRCD), при применении антрациклинов от времени их введения. Целью ретроспективного исследования была оценка связи между временем введения антрациклинов и развитием CTRCD.

Методы и результаты: В исследование включили пациентов двух амбулаторных кардиоонкологических центров, получавших антрациклины по поводу злокачественных новообразований различных типов. Рассчитывали долю суммарной дозы антрациклинов, введённой во второй половине дня: суммарная доза, введённая с 12:00 до 23:59, делённая на общую суммарную дозу. Выделили три группы: утреннюю — не менее 50% дозы введено утром (с 00:00 до 11:59); дневную — не менее 50% дозы введено во второй половине дня; промежуточную — ровно 50% дозы введено утром и 50% — во второй половине дня. Связь времени введения антрациклинов с развитием CTRCD и сердечной недостаточности оценивали с помощью анализа выживаемости. Из 270 пациентов у 66 развилась CTRCD, у 17 — сердечная недостаточность. По сравнению с утренней группой в дневной группе риск развития CTRCD был выше: отношение рисков (ОР) 2,88 (95% ДИ 1,52–5,44). При анализе доли антрациклинов, введённых во второй половине дня, как непрерывной переменной ОР развития CTRCD на каждые дополнительные 10 процентных пунктов составил 1,14 (95% ДИ 1,04–1,24). Результаты оставались сходными при анализах чувствительности с учётом возраста, пола, индекса массы тела, типа злокачественного новообразования, суммарной дозы антрациклинов и оценки риска HFA-ICOS. Аналогично, увеличение доли антрациклинов, введённых во второй половине дня, было связано с повышением риска сердечной недостаточности: ОР 1,19 (95% ДИ 1,01–1,41).

Выводы: Введение антрациклинов во второй половине дня связано с повышенным риском CTRCD и сердечной недостаточности; возможно, предпочтительно вводить их утром. Прежде чем широко внедрять такой подход, результаты необходимо подтвердить в рандомизированном контролируемом исследовании.