Глобальное, региональное и национальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска в 204 странах и территориях, 1990–2023 гг

Введение: Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смерти и относятся к основным причинам инвалидности во всем мире. С 1990 г. бремя ССЗ продолжало увеличиваться в большинстве стран вследствие изменения воздействия неблагоприятных факторов риска, роста численности населения и его старения.

Цель: Представить оценки глобального, национального и субнационального бремени ССЗ, включая 18 отдельных заболеваний и 12 связанных с ними модифицируемых факторов риска. Проанализировать изменения бремени ССЗ в период с 1990 по 2023 г. и определить факторы, обусловившие эти изменения, включая рост численности населения, его старение и воздействие факторов риска.

Методы: В рамках исследования Global Burden of Disease (GBD) 2023 — международного совместного научного проекта — с использованием всех доступных данных и статистических моделей оценивали бремя 375 заболеваний, включая ССЗ, и определяли факторы, обусловившие его изменения в период с 1990 по 2023 г. В исследовании GBD 2023 оценивали бремя заболеваний на уровне популяции в 204 странах и территориях за период с 1990 по 2023 г.

Результаты: По оценкам GBD, ССЗ были ведущей причиной лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALYs), и смерти. В 2023 г. глобальное число DALYs вследствие ССЗ составило 437 млн (95% интервал неопределенности [ИН] 401–465 млн), что в 1,4 раза больше показателя 1990 г. — 320 млн (292–344 млн). В 2023 г. основными сердечно-сосудистыми причинами DALYs в мире были ишемическая болезнь сердца, внутримозговое кровоизлияние, ишемический инсульт и гипертоническая болезнь сердца. В 2023 г. наиболее высокие стандартизованные по возрасту показатели DALYs вследствие ССЗ отмечались в странах с низким и низким-средним социодемографическим индексом (SDI), а наиболее низкие — в странах с высоким SDI. Глобальное число смертей от ССЗ увеличилось с 13,1 млн (95% ИН 12,2–14,0 млн) в 1990 г. до 19,2 млн (95% ИН 17,4–20,4 млн) в 2023 г. Число распространенных случаев ССЗ более чем удвоилось: с 311 млн (95% ИН 294–333 млн) в 1990 г. до 626 млн (95% ИН 591–672 млн) в 2023 г. в мире. На модифицируемые факторы риска приходилось 79,6% (95% ИН 75,7–82,5%) бремени ССЗ — 347 млн (95% ИН 318–373 млн) DALYs в 2023 г. В 2023 г. наибольший вклад в обусловленное факторами риска бремя ССЗ в мире вносили повышенное систолическое артериальное давление, пищевые факторы риска, повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и загрязнение воздуха. С 1990 г. изменения воздействия модифицируемых факторов риска оказывали разнонаправленное влияние на бремя ССЗ: увеличение индекса массы тела, уровня глюкозы в плазме натощак и недостаточной физической активности приводило к его росту, тогда как снижение употребления табака частично сдерживало это увеличение. Рост численности населения и его старение были основными факторами увеличения бремени ССЗ с 1990 г., обусловив прирост на 128 млн (95% ИН 115–139 млн) и 139 млн (95% ИН 126–151 млн) DALYs соответственно.

Выводы: ССЗ остаются ведущей причиной бремени болезней и смерти во всем мире; наибольшее бремя приходится на регионы с низким, низким-средним и средним SDI. Бремя ССЗ существенно различается даже между странами с сопоставимым уровнем развития; значительная часть этих различий связана с известными модифицируемыми факторами риска, контроль которых остается недостаточным. Многолетний рост бремени ССЗ обусловлен увеличением численности населения, его старением и усилением воздействия ряда факторов риска, прежде всего метаболических. Для достижения глобальных целей по снижению бремени ССЗ странам необходимо внедрять эффективные стратегии на уровне системы здравоохранения и общественного здравоохранения.