Проспективная наблюдательная серия клинических случаев у женщин с бесплодием и избыточной массой тела или ожирением, получавших перед экстракорпоральным оплодотворением очень низкокалорийную кетогенную диету (VLCKD)

Избыточный индекс массы тела у женщин связан с метаболическими и эндокринными нарушениями, ухудшающими фертильность и повышающими риски беременности. Хотя снижение массы тела более чем на 10% до лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) может улучшать исходы, удержать результат на обычных диетах трудно. Очень низкокалорийная кетогенная диета (VLCKD) способствует быстрому уменьшению жировой массы при сохранении безжировой массы и может иметь долгосрочные преимущества. В исследовании оценивали эффективность (снижение массы тела ≥10% без уменьшения безжировой массы), приверженность, метаболические эффекты и исходы беременности при применении VLCKD с заменой приемов пищи у женщин с избыточной массой тела или ожирением, ожидавших ВРТ.Это одноцентровая проспективная серия клинических случаев, проведенная в Центре ожирения и труда, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан (сентябрь 2019 — сентябрь 2023 года). Подходящие пациентки проходили трехэтапную диетическую программу: 3 месяца VLCKD (<800 ккал/сут), 6-месячный переходный период с постепенным введением углеводов и поддерживающую средиземноморскую диету. Участниц наблюдали в отношении безопасности, состава тела, приверженности и биохимических изменений.Из 52 включенных женщин 40 начали VLCKD; у 27 (68%) удалось добиться снижения массы тела ≥10% при сохранении безжировой массы. Одиннадцать забеременели естественным путем во время диеты или после нее; 22 женщины прошли ВРТ, и было зарегистрировано еще 12 беременностей. Это соответствует частоте беременности 58% среди начавших VLCKD. Отмечены значимые улучшения индекса массы тела, жировой массы, окружности талии, углеводного обмена, липидного профиля и функции печени. Нежелательных явлений не зарегистрировано.Протокол VLCKD с заменой приемов пищи осуществим, хорошо переносится и ассоциирован со значительным снижением массы тела, особенно жировой компоненты, улучшением метаболического здоровья и, возможно, исходов беременности у женщин с избыточной массой тела или ожирением, ожидающих ВРТ. Введение: Методы: Результаты: Выводы: