Переоценка пороговых значений ферритина для диагностики дефицита железа

Введение: Дефицит железа (ДЖ) и железодефицитная анемия (ЖДА) — распространённые и поддающиеся лечению состояния, которые непропорционально часто встречаются у женщин. Сывороточный ферритин — наиболее чувствительный биомаркер ДЖ и ЖДА, однако его клиническая полезность ограничена половыми референсными интервалами, которые нередко ниже основанных на доказательствах рекомендаций. Включение в исследования референсных интервалов бессимптомных лиц с истощёнными запасами железа, вероятно, и приводит к неадекватным порогам ферритина; экспертная консенсусная группа предложила более низкий порог 30 мкг/л для повышения чувствительности. В настоящем исследовании мы оценили референсные интервалы ферритина для диагностики ДЖ и ЖДА в нашей популяции пациентов.

Методы: Из лабораторной информационной системы были извлечены данные пациентов, включая возраст, пол, указанный при рождении, гемоглобин и показатели обмена железа. Пациентов стратифицировали по группам: с достаточными запасами железа, с ДЖ или с ЖДА на основании результатов определения железа, насыщения трансферрина и гемоглобина. Значения ферритина из группы с достаточными запасами железа использовали для построения новых референсных диапазонов, а для определения оптимальных пороговых значений ферритина для диагностики ДЖ и ЖДА строили ROC-кривые.

Результаты: Референсные интервалы ферритина, полученные в группе с достаточными запасами железа, имели нижние пороговые значения 16,9 мкг/л для женщин и 30 мкг/л для мужчин. По анализу индекса Юдена ROC-кривых оптимальные пороговые значения для диагностики ДЖ составили 45 мкг/л у женщин и 70 мкг/л у мужчин; чувствительность диагностики в женской группе повысилась на 44%.

Выводы: Полученные данные согласуются с рекомендациями по повышению порогов ферритина и показывают, что клиническим лабораториям необходимо пересмотреть референсные интервалы ферритина, особенно для диагностики дефицита железа у женщин.