Эффективность трансоральной эндоскопической фундопликации с пластикой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или без неё у пациентов с ГЭРБ и хроническим кашлем
Effectiveness of transoral endoscopic fundoplication with or without hiatal hernia repair in patients with gerd and chronic cough
Аннотация
Цель: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — частая причина хронического кашля. Трансоральная безразрезная фундопликация (TIF) или TIF с одновременной пластикой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (cTIF) могут быть подходящими методами лечения. Мы изучили эффективность TIF/cTIF у пациентов с хроническим кашлем и подтверждённой ГЭРБ.
Методы: Оценивали пациентов с подтверждённой ГЭРБ из 9 медицинских центров, включённых в регистр TIF, до вмешательства и как минимум через 6 месяцев после TIF/cTIF. Выделяли пациентов с кашлевым фенотипом заболевания — с кашлем как основной жалобой и показателем беспокоящего кашля по индексу симптомов рефлюкса (RSI) ≥ 2 — и сравнивали их с пациентами без такого фенотипа. Первичной конечной точкой было улучшение показателя RSI по сравнению с исходным уровнем. Вторичными конечными точками были нормализация RSI, уменьшение выраженности кашля по соответствующим субшкалам RSI, улучшение симптомов ГЭРБ, прекращение приёма ингибиторов протонной помпы (ИПП) и удовлетворённость пациентов.
Результаты: TIF/cTIF выполнили 198 пациентам. При наблюдении за 177 пациентами в течение медианы 12 месяцев [межквартильный размах 6–12] медиана показателя RSI снизилась с 18 [межквартильный размах 13–27] до 5 [межквартильный размах 2–11] (p < 0,0001). У 83% пациентов с повышенным исходным показателем RSI он нормализовался. У 75% пациентов уменьшился кашель в положении лёжа, а у 72% — беспокоящий кашель. В 83% случаев пациенты смогли прекратить приём ИПП или снизить их дозу. Доля удовлетворённых пациентов увеличилась с 5,6% исходно до 68,8% (p < 0,0001). У пациентов с кашлевым фенотипом заболевания (n = 63) показатель RSI снизился дополнительно на 5 баллов (p = 0,01). У пациентов с типичными симптомами ГЭРБ вероятность благоприятного ответа со стороны кашля была выше (p < 0,0001).
Выводы: TIF/cTIF — эффективные методы создания антирефлюксного барьера у пациентов с кашлевым фенотипом pH-положительной ГЭРБ.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.