Снижение массы тела у лиц с сахарным диабетом 1 типа в течение 12 месяцев: данные реальной клинической практики при сравнении тирзепатида, семаглутида и лираглутида

Цель: сравнить влияние тирзепатида, семаглутида и лираглутида на массу тела и маркеры метаболического риска в течение 12 месяцев у лиц с индексом массы тела ≥27 кг/м2 и сахарным диабетом 1 типа (СД1).Методы: В исследование реальной клинической практики включили 250 пациентов с ожирением и СД1 (женщины — 54,8%), получавших тирзепатид (n=35), семаглутид (n=36), лираглутид (n=97) или стандартное лечение (n=82). В качестве вторичных исходов оценивали изменения липидного профиля, почечных и печёночных маркеров, артериального давления и HbA1c.Результаты: Все три препарата приводили к значимому снижению массы тела. Наибольшее уменьшение массы тела отмечено на фоне тирзепатида (10,9%; p<0,001), затем семаглутида (9,9%; p<0,001) и лираглутида (7,1%; p<0,001). Для тирзепатида и семаглутида наблюдалось дозозависимое снижение массы тела. Тирзепатид, семаглутид и лираглутид умеренно снижали HbA1c на 0,65% (p=0,004), 0,33% (p=0,034) и 0,23% (p=0,017) соответственно. Семаглутид (p=0,05) и лираглутид (p=0,02) снижали уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, а лираглутид также уменьшал соотношение альбумин/креатинин в моче (p=0,007). В группе стандартного лечения масса тела и HbA1c не изменились. Тяжёлой гипогликемии или эпизодов диабетического кетоацидоза в какой-либо группе не зарегистрировано.Выводы: Тирзепатид, семаглутид и лираглутид в течение 12 месяцев снижали массу тела и улучшали отдельные маркеры метаболического риска без повышения риска гипогликемии или диабетического кетоацидоза. Снижение массы тела оказалось менее выраженным, чем у пациентов без сахарного диабета. Тирзепатид, семаглутид и лираглутид умеренно улучшали гликемический контроль у взрослых с СД1 и ожирением. Эти данные поддерживают возможную дополнительную роль агонистов рецепторов ГПП-1 у лиц с ожирением и СД1 и подчёркивают необходимость дальнейшей валидации в рандомизированных контролируемых исследованиях.