Применение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 при беременности у женщин с прегестационным диабетом и связь с врождёнными пороками развития

Цель: Прегестационный диабет — частое осложнение беременности; при этом среди лиц репродуктивного возраста значительно возросло применение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) для лечения диабета. Целью исследования было описать перинатальные исходы и распространённость врождённых пороков развития, связанных с применением агонистов рецептора ГПП-1 у пациенток с прегестационным диабетом, используя данные национальной базы.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование беременных с прегестационным диабетом на основании данных базы Epic Cosmos за период с 1 мая 2022 года по 30 апреля 2025 года. Демографические характеристики, перинатальные исходы и распространённость врождённых пороков развития сравнивали в зависимости от применения агонистов рецептора ГПП-1 во время беременности. Категориальные переменные сравнивали с помощью критерия χ², непрерывные переменные — с помощью t-критерия Стьюдента для двух выборок. Данные на индивидуальном уровне отсутствовали, поэтому поправку на ковариаты не проводили.

Результаты: В исследование вошли 143 593 пациентки с прегестационным диабетом; 24,4% (n = 35 083) применяли агонист рецептора ГПП-1 на каком-либо этапе беременности. По сравнению с пациентками, не применявшими агонисты рецептора ГПП-1, у них чаще развивалась преэклампсия (13,1 против 11,9%; p < 0,00001), чаще выполнялось кесарево сечение (44,4 против 38,9%; p < 0,0001), чаще происходила потеря беременности или её прерывание в I триместре (9,8 против 7,5%; p < 0,00001), а также чаще отмечались преждевременные роды (23,1 против 20,8%; p < 0,0001). Статистически значимых различий по общей частоте любых врождённых пороков развития не выявлено: 3,3% в обеих группах (p = 0,63). Однако у пациенток, применявших агонисты рецептора ГПП-1, чаще выявлялись у плодов пороки развития половых органов (0,7 против 0,6%; p = 0,02) и мочевыделительной системы (0,5 против 0,4%; p = 0,01).

Выводы: В крупной когорте беременных с прегестационным диабетом применение агонистов рецептора ГПП-1 было связано с низкой общей частотой врождённых пороков развития, однако выявлена возможная связь с увеличением частоты пороков развития половых органов и мочевыделительной системы. До применения этих препаратов в период подготовки к беременности необходимо консультировать пациенток.

Ключевые положения: · Применение агонистов рецептора ГПП-1 во время беременности часто встречается у пациенток с диабетом. · Применение агонистов рецептора ГПП-1 не было связано с повышением общего риска врождённых пороков развития. · Применение агонистов рецептора ГПП-1 было связано с увеличением частоты пороков развития половых органов и мочевыделительной системы.