Сравнение краткосрочного влияния диеногеста и пероральных контрацептивов на боль и качество жизни у женщин с эндометриозом: систематический обзор и метаанализ

Цель: Сравнить краткосрочное влияние диеногеста и пероральных контрацептивов на боль и качество жизни у женщин с эндометриозом.

Методы: Выполнен поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library, Embase, Web of Science, CNKI и Wanfang Database — с момента создания каждой базы до ноября 2024 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали эффективность диеногеста и пероральных контрацептивов при лечении эндометриоза. Основными показателями были интенсивность боли и качество жизни; вторичным показателем — безопасность.

Результаты: В метаанализ включили 8 исследований. Для оценки связанной с эндометриозом боли выполняли анализ подгрупп, поскольку пациентки получали разные пероральные контрацептивы. Диеногест превосходил мифепристон и Ясмин по влиянию на показатели по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (P = 0,04; SMD −1,19; 95% ДИ от −2,32 до −0,06 и P = 0,03; SMD −1,66; 95% ДИ от −3,16 до −0,15 соответственно). Однако при уменьшении связанной с эндометриозом тазовой боли и диспареунии диеногест уступал пероральным контрацептивам (P = 0,009; SMD 0,42; 95% ДИ от 0,11 до 0,73 и P = 0,006; SMD 0,70; 95% ДИ от 0,20 до 1,19 соответственно). По сравнению с пероральными контрацептивами диеногест значимо улучшал показатели по шкалам EHP-5, EHP-30 и средний показатель физического здоровья PCS по опроснику SF-12 (P < 0,05), но различий по среднему показателю психического здоровья MCS по SF-12 и показателям WHO-QoL не выявлено (P > 0,05). После лечения значимых различий между диеногестом и пероральными контрацептивами по риску вагинального кровотечения, головной боли, приливов, боли в спине, сухости кожи и тошноты не было. Однако пероральные контрацептивы повышали риск онемения рук и увеличения массы тела.

Выводы: Диеногест превосходит пероральные контрацептивы по влиянию на боль и качество жизни у пациенток с эндометриозом, но уступает им в уменьшении тазовой боли и диспареунии; безопасность двух групп препаратов сопоставима.