Сложная взаимосвязь тучных клеток и эстроген-индуцированной сенситизации боли при эндометриозе

Эндометриоз — распространённое гинекологическое заболевание, характеризующееся эстрогензависимыми очагами. Боль, особенно дисменорея, хроническая тазовая боль и диспареуния, — основной симптом эндометриоза. Хотя механизмы боли изучены недостаточно, в настоящее время тучные клетки рассматриваются как центральные медиаторы эстроген-индуцированной сенситизации боли. Эстроген стимулирует рост очагов и непосредственно активирует тучные клетки в их составе. После активации тучные клетки высвобождают специфические медиаторы, в частности гистамин и фактор роста фибробластов 2 (FGF2), которые усиливают периферическую болевую сигнализацию и способствуют центральной сенситизации за счёт повышения реактивности нейронов задних рогов и увеличения высвобождения нейромедиаторов в задних рогах спинного мозга. Это сложное нейроиммунное взаимодействие между тучными клетками и нервными волокнами в эндометриотических очагах формирует положительную обратную связь, усиливающую боль. Воздействие на тучные клетки и их специфические медиаторы представляет собой новую терапевтическую стратегию лечения боли, особенно при рефрактерной боли. Дальнейшее изучение механизмов, опосредованных тучными клетками, позволит разработать персонализированную и прицельную терапию, изменить подходы к лечению и улучшить качество жизни пациенток с эндометриозом.