Влияние одной элиминационной диеты при болезни Крона (CDED) и её сочетания с частичным энтеральным питанием (PEN) на состав кишечной микробиоты у детей с болезнью Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся рецидивирующим воспалением и дисбиозом микробиоты. Диетотерапия рассматривается как перспективный дополнительный подход к лечению детей с болезнью Крона. Насколько нам известно, это первое рандомизированное исследование, в котором напрямую сравнивают влияние элиминационной диеты при болезни Крона (CDED) с частичным энтеральным питанием (PEN) и без него на микробиоту кишечника у детей с болезнью Крона. Результаты указывают на возможную клиническую значимость диетических подходов, более выполнимых, чем исключительно энтеральное питание. В этом рандомизированном контролируемом исследовании 60 детей с болезнью Крона лёгкой или умеренной степени тяжести распределили в группу CDED или в группу CDED + PEN. Состав кишечной микробиоты оценивали методом количественной ПЦР до и после 8-недельного вмешательства. Через 8 недель в обеих группах содержание Faecalibacterium prausnitzii значительно увеличилось; в группе CDED + PEN прирост был значимо больше, чем в группе CDED ( +8,94 против +5,00 log КОЕ; p < 0,001). В группе CDED + PEN также значительно повысилось содержание Bifidobacterium и Lactobacillus, тогда как в группе только CDED количество Bifidobacterium немного снизилось, а Lactobacillus увеличилось лишь незначительно. Кроме того, в группе CDED + PEN по сравнению с группой CDED наблюдалось значимое снижение содержания Escherichia coli и Fusobacterium (E. coli: −1,44 log КОЕ; p < 0,001; Fusobacterium: −1,08 log КОЕ; p < 0,001). Изменения содержания Clostridium leptum и Ruminococcus были минимальными и не достигали статистической значимости ни при сравнении групп, ни внутри групп. Полученные данные указывают на синергическое влияние CDED в сочетании с PEN на микробиоту кишечника, способствующее формированию более противовоспалительного профиля. CDED + PEN может сильнее влиять на микробиоту, чем одна CDED, однако результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшой выборки и короткого, 8-недельного периода наблюдения.