Семаглутид 2,4 мг в неделю для лечения метаболически ассоциированного стеатогепатита

В США семаглутид недавно получил условное ускоренное одобрение для лечения метаболически ассоциированного стеатогепатита (МАСГ) со значимым или выраженным фиброзом печени (стадии F2/F3). В клинических исследованиях фаз 2 и 3 подкожное введение семаглутида в дозе 2,4 мг в неделю обеспечивало значимое уменьшение стеатоза печени и активности заболевания, исчезновение признаков МАСГ и уменьшение выраженности фиброза. Эти эффекты сопровождались снижением массы тела и улучшением метаболических показателей, включая контроль гликемии и липидный профиль, а также благоприятным влиянием на сердечно-сосудистую систему и почки. Профиль безопасности препарата приемлем; наиболее частыми нежелательными явлениями были нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, новых проблем с безопасностью не выявлено. Ожидаются данные о долгосрочной переносимости, сохранении терапии и клинических исходах у пациентов с МАСГ и фиброзом печени. Данные о способности семаглутида непосредственно воздействовать на печень и уменьшать её повреждение при циррозе, а также о его влиянии на мышечную массу у пациентов из групп риска остаются ограниченными. Поэтому при выраженном заболевании препарат следует рассматривать прежде всего как средство коррекции метаболических нарушений. На практике семаглутид наиболее целесообразно применять в качестве терапии первой линии для профилактики печёночных осложнений у пациентов с МАСГ и фиброзом F2/F3, выраженными метаболическими нарушениями, ожирением или сахарным диабетом 2-го типа, которым может быть полезно также улучшение сердечно-сосудистого и почечного здоровья. Лечение необходимо подбирать индивидуально, регулярно контролируя массу тела и уровень аминотрансфераз в сыворотке крови, а также непосредственно оценивая содержание жира и жёсткость печени, чтобы корректировать терапию.