Различия в динамике роста у препубертатных детей с подтверждённым дефицитом гормона роста, низкорослостью без ответа на стимуляционные пробы и идиопатической низкорослостью, получавших рекомбинантный человеческий гормон роста: ретроспективное исследование

Введение: Стимуляционные пробы с гормоном роста играют важную роль в диагностике его дефицита у детей, однако их ограниченная надёжность и отсутствие единых пороговых значений затрудняют диагностику. Предложено выделять три подгруппы: подтверждённый дефицит гормона роста (dGHD), низкорослость без ответа на стимуляционные пробы (SUS) и идиопатическую низкорослость (ISS). Цель исследования — оценить, различаются ли эти группы исходно и по ответу на терапию рекомбинантным человеческим гормоном роста (рчГР), в частности по росту, близкому к окончательному (NAH).

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили данные 3939 препубертатных детей из базы KIGS (международной базы данных Pfizer по росту), получавших рчГР и достигших роста, близкого к окончательному. Пациентов распределили на три группы: dGHD — пик гормона роста <8 нг/мл при наличии выявленной генетической, функциональной или анатомической причины; SUS — пик гормона роста <8 нг/мл без выявленной причины; ISS — пик гормона роста ≥8 нг/мл. Связь различных факторов с ростом, близким к окончательному, оценивали с помощью многофакторного регрессионного анализа.

Результаты: Исходные характеристики детей с SUS отличались от характеристик детей с dGHD, однако ответ на рчГР был сходным: прирост SDS роста составил 0,13 при SUS и 0,12 при dGHD. У детей с ISS ответ был меньше — прироста SDS не отмечено. К окончанию терапии рчГР нормального роста (≥ −2 SDS) достигли 74% пациентов с dGHD и SUS по сравнению с 65% пациентов с ISS. Наиболее значимыми предикторами роста, близкого к окончательному, были рост на момент начала лечения и среднеродительский рост; особенно выраженной эта связь была у пациентов с ISS.

Выводы: Несмотря на исходные различия, дети с SUS отвечали на рчГР так же, как дети с dGHD, тогда как ответ у детей с ISS был менее благоприятным. Эти результаты подтверждают важность разделения состояний, сопровождающихся низкорослостью, для совершенствования диагностики и лечения и повышения точности прогноза роста.