Длительное применение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 не связано с повышенным риском рака щитовидной железы у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа

Введение: Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1) широко применяют для лечения сахарного диабета 2-го типа (СД2) и ожирения, однако их возможная связь с раком щитовидной железы вызывает опасения. В этом исследовании оценивали риск рака щитовидной железы при длительном применении АР ГПП-1 в крупной когорте пациентов из реальной клинической практики.

Методы: Проведено когортное исследование с подбором сопоставимых групп на основе оценки вероятности назначения лечения. Использованы электронные медицинские карты из базы TriNetX. В исследование включили 89 646 взрослых с СД2, начавших терапию АР ГПП-1 в период с 2014 по 2020 год и продолжавших её не менее 1 года. В качестве активных групп сравнения использовали пациентов, получавших инсулин, метформин, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, производные сульфонилмочевины или тиазолидиндионы. Основным исходом была частота случаев рака щитовидной железы.

Результаты: При медиане наблюдения 4,5 ± 2,3 года применение АР ГПП-1 не было связано с повышенным риском рака щитовидной железы по сравнению с применением любого из других сахароснижающих препаратов. Как и ожидалось, на фоне АР ГПП-1 уровень HbA1c снижался сильнее, тогда как показатель, выбранный в качестве отрицательного контрольного исхода, не изменился. Результаты были сходными в подгруппах, выделенных по полу, возрасту, наличию ожирения, контролю гликемии и типу АР ГПП-1, а также в многочисленных анализах чувствительности.

Выводы: В этой крупной когорте пациентов из реальной клинической практики длительное применение АР ГПП-1 не было связано с повышенным риском рака щитовидной железы. Эти результаты позволяют считать профиль безопасности АР ГПП-1 более убедительным и поддерживают их дальнейшее применение в клинической практике на основе доказательных данных.