Сочетание приступов задержки дыхания с эпилептическими приступами у детей: данные видео-ЭЭГ и клинические исходы

Целью исследования было изучить электроэнцефалографические и клинические особенности сочетания приступов задержки дыхания с эпилептическими приступами у детей, чтобы усовершенствовать диагностику и оценку прогноза у таких пациентов. Проведён проспективный анализ клинических данных пациентов с сочетанием приступов задержки дыхания и эпилептических приступов, госпитализированных в Детскую больницу провинции Хунань с апреля 2017 года по ноябрь 2023 года; оценивали данные ЭЭГ и клинические характеристики. Сочетание приступов задержки дыхания с эпилептическими приступами выявлено у 7 пациентов. Приступы задержки дыхания и эпилептические приступы возникали последовательно или одновременно в течение заболевания. На иктальной ЭЭГ при 13 приступах задержки дыхания у 7 пациентов зарегистрировано 8 паттернов «медленный» и 5 паттернов «медленный—плоский—медленный». Эпилептические приступы включали тонико-клонические, эпилептические спазмы, миоклонические и фокальные приступы. После психолого-поведенческой терапии приступы задержки дыхания удалось контролировать у 5 пациентов, у 2 пациентов контроль не был достигнут. Среди эпилептических приступов у 5 пациентов приступов не наблюдалось; у 1 пациента после лечения вальпроатом и вигабатрином уменьшилась частота миоклонических приступов и эпилептических спазмов; у 1 пациента с приступами разных типов контроль не был достигнут несмотря на лечение несколькими противосудорожными препаратами. Возраст начала приступов задержки дыхания в группе пациентов только с приступами задержки дыхания был меньше, чем в группе с сочетанием приступов задержки дыхания и эпилепсии. Частота патологических изменений на МРТ головного мозга и ЭЭГ в первой группе была ниже, чем во второй. В группе пациентов только с приступами задержки дыхания межприступная ЭЭГ была нормальной, тогда как в группе с сочетанием приступов задержки дыхания и эпилепсии у 5 из 7 пациентов на межприступной ЭЭГ регистрировалась эпилептиформная активность. Частота сопутствующих заболеваний в группе с сочетанием приступов задержки дыхания и эпилепсии была выше, чем в группе пациентов только с приступами задержки дыхания. Частота задержки развития также была выше в группе с сочетанием приступов задержки дыхания и эпилепсии; оба различия были статистически значимыми (P < .05). У детей возможно сочетание приступов задержки дыхания с эпилептическими приступами, особенно при наличии изменений на МРТ головного мозга и ЭЭГ, а также задержки развития. Диагноз следует устанавливать с учётом клинических проявлений и данных видео-ЭЭГ. При появлении у ребёнка с приступами задержки дыхания новых форм приступов необходимо своевременно выполнить ЭЭГ для правильного выявления эпилептических приступов. При необходимости назначают противосудорожную терапию.