Раскрывая патофизиологию синдрома раздражённого кишечника: механизмы и новые представления

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к наиболее распространённым заболеваниям желудочно-кишечного тракта: им страдает около 11% населения мира, что существенно снижает качество жизни и создаёт значительную нагрузку на системы здравоохранения. Несмотря на растущий интерес к этому заболеванию, его патофизиология остаётся до конца неясной, что отражает взаимодействие оси «мозг — кишечник», нарушений нейроэндокринной регуляции, активации иммунной системы, дисфункции кишечного барьера, дисбаланса микробиоты и факторов окружающей среды. Нарушения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, расстройства серотонинергической передачи, нарушение всасывания желчных кислот и изменение проницаемости кишечника в совокупности приводят к развитию нарушений моторики, висцеральной гиперчувствительности и хронического воспаления. Микробиота кишечника дополнительно модулирует эти процессы, влияя на метаболизм нейромедиаторов, иммунные реакции и целостность эпителия, что делает её одновременно фактором формирования симптомов и перспективной мишенью для терапии. Цель настоящего обзора — обобщить современные представления о механизмах развития СРК, подчеркнув взаимосвязанные роли оси «мозг — кишечник», иммунной регуляции и динамики микробиоты, а также рассмотреть возможности перевода этих данных в подходы прецизионной медицины. В обзоре объединены молекулярные, микробиологические и нейроиммунные аспекты для формирования системного понимания патофизиологии СРК и её значения для прецизионной медицины. Учитывая взаимодействия организма и микробиоты, влияние питания и генетическую предрасположенность, авторы подчёркивают механистическую сложность СРК и возможность использования этих данных для разработки персонализированных стратегий контроля симптомов и улучшения качества жизни.